Asepsia – Página 4 – El autoclave

Los cistoscopios también deberían esterilizarse y controlarse

Muchas personas me preguntan del porqué de este Blog, y es que hay una ausencia de formación en esta materia (tema del que hablaré en XXIV Congreso Internacional del CEDEST y de guías unificadas; funcionando mucho el «siempre se ha hecho así».

Igualmente son muchas las preguntas que me suelen llegar a mi Email, bien directamente o a través de la Lista de Distribución «Prevenlista» que gestiono desde hace más de 25 años, con más de 1000 preventivistas suscritos, motivo por el que fui reconocido por la SEMPSPH

Siempre procuro contestar en un tiempo «corto»; pero vi que esa información sólo iba a esa persona; por lo que este Blog es una nueva fuente de difusión.

El Blog se escribe en ratos libres, momentos de «dispersión», y sin mas recompensa que las felicitaciones de colegas, amigos y compañeros; y ver como sube el número de seguidores. Por ello, todas las opiniones y lo que se escribe son responsabilidad directa mía, y no representa la opinión de las empresas en las que trabajo. Igualmente, este Blog no está patrocinado ni promovido por ninguna empresa.

Hoy vamos a hablar de cistoscopios. Me preguntaban en la Prevenlista:

1.- ¿Hacemos varios lavados a los cistoscopios?

Respuesta: Hacer 2 o 3 lavados no sirve de nada. Basta con un lavado, y que sea una termodesinfección correcta, llegando a la A0 necesaria.

2.- ¿Desinfección de Alto Nivel (DAN) con perasafe o esterilización?

Respuesta: Se acepta la DAN, pero los criterios de Spaulding están en revisión, y cada vez más (incluido Rutala), recomiendan esterilizar las escopias. Es cierto que en el Guia INSALUD (que es de 1996, y del siglo pasado) se escribe que basta la DAN, pero es ya una tendencia la esterilización de todo el instrumental. Ya hice una entrada sobre el tema, que puede ser trasladable a esta entrada (Los endoscopios se limpian, desinfectan y esterilizan ¡y se controla el resultado final!)

3.- ¿Cómo esterilizar?

Respuesta: Hay mucha tecnología de esterilización en frío, lo que tengamos en nuestras centrales de esterilización deberemos usar.

4.- ¿Rotura del extremo distal del envasado?

Respuesta: Eso es que no se pone la válvula final a los cistoscopios. Todos los equipos de escopia tienen unas válvulas («ventilation cap», «compensation cap», «tapones de estanqueidad», el nombre depende del fabricante) que se ponen cuando se van a esterilizar; independientemente del sistema que se use; y que se ajustan en el test de fugas. Así no estalla con la presión positiva.

Estas válvulas no se deben poner en la fase de lavado, si no que hay unos conectores que se deben poner(las fotos me las pasó una amiga).

Las fotos me las ha facilitado una amiga. Gracias

Adjunto una serie de Guías:

cystoscopyWhitePaper (el Libro Blanco de la cosa en cuestión)

OutpatientSurgeryMagazine_News_06-15-17_Ofsteadetal

Cystoscopie (en francés)

Urologues (en francés)

Si siempre pongo algo en francés, es por mi infancia junto al Ródano y el Pont d’Avignon. Con esta entrada sabéis un poco más sobre mi.

Los endoscopios se limpian, desinfectan y esterilizan ¡y se controla el resultado final!

Esta vez vamos a hablar de unos aparatos, que dependiendo del hospital, acaban o no en la central de esterilización. Pero en cualquier caso, cualquier médic@ y enfermer@ preventivista debe conocer, especialmente lo que es su cuidado, limpieza, desinfección y esterilización.

La cosa viene a raíz (Revisión Sistemática) de un artículo publicado en el AJIC (2018) titulado «A systematic review of adenosine triphosphate as a surrogate for bacterial contamination of duodenoscopes used for endoscopic retrograde cholangiopancreatography»; donde lo que se pretende ver, es si los sistemas de bioluminiscencia basados en la ATP pueden sustituir o no a los cultivos microbiológicos.

La conclusión es clara: No se puede sustituir el cultivo microbiológico con los métodos de bioluminiscencia.

a283c370700f3adaf4a5bee8320e0331 — ¡El algodón no engaña!

Dejan la puerta abierta, a que estos sistemas son últiles como métodos para la idoneidad de la limpieza, y hacer seguimientos.

Otros artículos vienen a decir lo mismo:

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PIIS0196655317313093 (1)

Día 8 de marzo de 2018, Día Internacional de la Mujer ¡grande Forges!

Añado estos artículos de la Dra. Michele Alfa, a la que tuve la suerte de conocer en el congreso del CEDEST de Toledo en 1998:

Alfa – ATP as audit tool for manual cleaning of flexible endoscope channels (1)

Alfa – validation of ATP to audit manual cleaning of flexible endoscope channels

Fushimi MT et al_Assessing Cleanliness of Endoscopes_AJIC_2012 (1)

II Curso sobre Asepsia y Esterilización en Oftalmología

El próximo 10 de marzo se celebrará en Barcelona un curso sobre higiene en Oftalmología. Participan como docentes excelentes profesionales del sector, además de ser buenas amigas como:

Inmaculada Muro Ceballos de SRCL Consenur (antes SERMED, SA), Enfermera, Supervisora de Esterilización, Directora Técnica, ha ocupado varios cargos en el CEDEST y es una ponente habitual en estos temas.
Elena Lorenzo Marfil de Matachana SA, Bióloga experta en los temas de higiene, gran comunicadora y docente, que suele traer las últimas novedades a los cursos, y en este caso hablará del TASS.
José Luis Camón de Product Manager de AMCOR Pergut SL, que siempre hace unas presentaciones y exposiciones detalladas, con las últimas normas vigentes sobre envasado y empaquetado.
Catina Vandrell de Trazins SL, una empresa dedicada a la gestión de la trazabilidad, auditorías de instrumental.
Y Enrique Cosme, un habitual de la Esterilización en Oftalmología. Es un enfermero especialista en Oftalmología, miembro de la SEEOF y autor del Tratado de esta especialidad.

Os dejo con un tema musical que la mayoría no conocerá, pero que en un determinado pueblo de la provincia de Toledo es todo un «hit parade» (hablando de ojos, en este caso negros). En breve colgaré mi versión a la trompeta:

¿Y con qué desinfectar?

Esta entrada va a ser muy breve.

Respuesta fácil, la que disponga la Comisión de de tu hospital o Gerencia de turno. Y si no tienes, por que eres privado o independentista, puedes consultar las Guías que ofrecen las sociedades científicas.

Por mi parte, recomiendo la Guía de la SEMPSPH (revista-sempsph-2015-XXI)

Y la muy interesante de la Société Française d’Higiène (SF2H), que es fácil de leer (SF2H_guide-pour-le-choix-des-desinfectants-2015).

Otro día, analizaremos los productos…..

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¡Y también desinfectamos!

Es cierto que en las anteriores entradas me he dedicado a la esterilización, pero también desinfectamos. Hay que recordar los criterios de Spaulding para ver que hay elementos a los que les basta una limpieza, otros requieren una desinfección y por último una esterilización.

No hay que esterilizarlo todo, puede valer una termodesinfección, como es el caso de los biberones (aunque desde neonatos y su UCI nos insistan que los quieren esterilizados), o los actuales «pulpitos solidarios» que se están introduciendo en las incubadoras de neonatos.

Por tanto no viene mal recordar conceptos básicos, que hay veces que se nos olvidan y que recupero de la Nota de la AEMPS de 2011 (NI_01-2011_prod-Desinfectantes):

BIOCIDAS: Tienen esta consideración los ANTISÉPTICOS PARA PIEL SANA, incluidos los destinados al campo quirúrgico preoperatorio y los destinados a la desinfección del punto de inyección, así como los DESINFECTANTES DE AMBIENTES Y SUPERFICIES UTILIZADOS EN LOS ÁMBITOS CLÍNICOS O QUIRÚRGICOS que no entran en contacto con el paciente directamente, tales como los destinados a pasillos, zonas de hospitalización, zonas de atención y tratamiento, mobiliario, etc.
PRODUCTOS SANITARIOS: Tienen esta consideración los PRODUCTOS QUE SE DESTINAN ESPECÍFICAMENTE A LA DESINFECCIÓN DE PRODUCTOS SANITARIOS, clasificados como:
– Grupo IIa: Desinfectantes para instrumentos no invasivos (incubadoras, camillas,…).
-Grupo IIb: Desinfectantes para instrumentos invasivos. Será los que usemos en las altas desinfecciones.

Deben exhibir el marcado CE en su etiquetado, acompañado del número de identificación del Organismo notificado que ha intervenido en su evaluación. El fabricante debe haber efectuado una Declaración CE de Conformidad con los requisitos de la regulación de productos sanitarios, y debe poseer los certificados CE correspondientes emitidos por un Organismo notificado.

¿Qué antiséptico y desinfectante utilizar? Pues nos tenemos que atener a las normas de nuestro centro (Guia_Antisepticos_desinfectantes) o los de la Sociedad de Medicina Preventiva y SP (SEMPSPH GUIA DE USO DE DESINFECTANTES EN EL AMBITO SANITARIO 2014), que creo que se actualizará este año 2018.

Evidentemente, nos vemos sometidos a una feroz presión comercial, donde cada uno es mejor que el otro, el vecino o el de más allá. Nuestra elección será siempre bajo criterios de evidencia científica, y como no de coste.

Ya habrá tiempo de ir analizándolos, pero lo primero es tener claro la clasificación y dejarse de rumores.

Un burdo rumor (Javier Krahe)