JJ Criado-Alvarez

¡El frío ha llegado!

El pasado 29 de noviembre tuve la suerte de participar en una Jornada organizada por el Hospital Ramón y Cajal de Madrid y la UNIR. En ella hable sobre la esterilización en frío o a baja temperatura y los diferentes equipos que existen en el mercado.

¿Porqué hablar de esterilización en frío?

Por la reevaluación de equipos o dispositivos médicos en diferentes categorías según los Criterios de Spaulding
Los nuevos equipos quirurgicos como los robots Da Vinci y otros que van a ir pareciendo en el mercado
La aparición de «superbacterias» y su relación con brotes infecciosos
La necesidad de empezar a esterilizar los endoscopios y en concreto los duodenoscopios (American Journal of Infection Control 43 (2015) 794-801), tal y como vienen reclamando Rutala y Alfa.
La reesterilización de productos de un solo uso ya no es una excusa, por que se sigue sin poder hacer y está prohibidísimo en España (Se sigue sin poder reesterilizar productos de un solo uso… pero…).

A la hora de elegir un equipo de esterilización en frío podemos tomar el listado de Rutala de 2008, y que es el que habitualmente se usa:

Eficacia alta. Deberá ser virucida, bactericida, tuberculicida, fungicida y esporicida.
Actividad rápida. Capacidad para lograr rápidamente la esterilización.
Penetrabilidad fuerte. Capacidad para penetrar los materiales habituales de embalaje de los equipos médicos y para penetrar en el interior de los lúmenes de los aparatos.
Compatibilidad con los materiales. Deberá producir sólo insignificantes cambios en la apariencia o en la función de los artículos procesados y de los materiales de embalaje, incluso después de repetidos ciclos.
No tóxico. No presenta riesgos tóxicos para la salud de los operadores o para los pacientes.
Sin impacto ambiental. No debe representar peligro ambiental.
Resistencia a materia orgánica. Presentará una razonable resistencia al desafío de materia orgánica sin pérdida de su eficacia.
Adaptabilidad. Deberá ser apto para grandes y pequeñas instalaciones (punto de uso)
Capacidad de monitorización. Se monitorizará con facilidad y precisión el proceso mediante indicadores físicos, químicos y biológicos.

Este listado se ha utilizado en diferentes guías y revisiones (que no incluye ninguna el LTSF o formaldehído vaporizado a baja temperatura):

Pero quizás debamos pensar en otros criterios a la hora de comprar un equipo nuevo o modificar nuestra central:

¿Lo puedo hacer a vapor?
¿Me hace falta comprarlo o lo puedo externalizar (me lo hacen fuera)?
¿Qué Dispositivos Médicos tengo (o voy a tener)?
Rotación y necesidades de material termosensible
Que se pueda validar el equipo
Que permita la liberación paramétrica
Tiempo de cultivo de Indicadores Biológicos
Variedad de ciclos y tiempos
Envasado y precio del consumible
Volumen de la cámara
Que pueda esterilizar endoscopios
Fácil uso
Instalación sencilla y económica
Residuos (envases, cartuchos…)
Coste de adquisición, funcionamiento y mantenimiento
Servicio de Asistencia Técnica (SAT) accesible
Seguridad laboral y medioambiental
Preguntar a la “Prevenlista” o al Blog “El autoclave”

En próximas entradas de este Blog hablaré de las diferentes tecnologías, desde el «gold standard» que es el óxido de etileno, pasando por el formaldehído (LTSF), el ácido peracético para el punto de uso o los nuevos equipos de peróxido de hidrógeno (gas, plasma, mezcla con ozono)… y lo que vaya apareciendo en el mercado.

Pero ante todo, que no se nos olvide. Priorizar el vapor de agua, según mi experiencia el ratio de consumo de esterilización en frío frente a vapor llega al 0,7%; es decir, el consumo puede llegar a ser mínimo y esa debe ser la tendencia.

Jornada Científica: LA ESTERILIZACIÓN, UN ASPECTO CRÍTICO EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

Tenemos una nueva Jornada en el horizonte. Esta vez, son los compañeros del Hospital Ramón y Cajal de Madrid que organizan la jornada, centrándose sobre todo en la Seguridad del Paciente. La Jornada pretende abordar la problemática de los procesos de desinfección y esterilización de material clínico, así como sus implicaciones para la Seguridad del Paciente. La esterilización es una de las partes del check-list de verificación quirúrgica en la parte de la pausa.

Tenéis toda la información sobre la Jornada en esta web:

https://www.eventbrite.es/e/entradas-jornada-cientifica-la-esterilizacion-un-aspecto-critico-en-seguridad-del-paciente-38592746945

Venid a Madrid el próximo 29 de noviembre de 2017.

II Curso de Esterilización para Oftalmología

Más información en:

http://www.mirandoportusojos.com/2017/09/14/nueva-fecha-para-el-ii-curso-de-esterilizacion/

Jornada Castellanomanchega de Esterilización

El jueves 16 de noviembre de 2017 se desarrollarán en Talavera de la Reina las primera Jornadas de Esterilización.

Se desarrollarán en el salón de actos del Hospital General Universitario «Nuestra Señora del Prado».

Tenéis toda la información en este enlace. Pronto se habilitará una forma de inscripción para las personas que no pertenecen al SESCAM.

Un saludo y os esperamos en la Ciudad de la Cerámica.

XIII Curso sobre TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y GESTIÓN DE MATERIAL E INSTRUMENTAL

Este curso ha sido programado por el Club Español de Esterilización, en colaboración con la Universidad Rey Juan Carlos. Dicho Curso se celebrará en el Hospital Universitario Fundación Hospital Alcorcón.

Más información en el CEDEST.

¡OS ESPERAMOS EN EL CURSO!

No hay cambios respecto a los controles químicos

Me decía un amigo que en el Reino Unido, y no parece que influido por el Brexit, iban eliminando los indicadores o controles químicos internos. Hasta ahora no hay cambios, al menos en Europa.

“Los indicadores químicos son sustancias empleadas para controlar uno o más parámetros del proceso de esterilización con el propósito de detectar fallos en el paquete, carga o función del esterilizador”

Ningún indicador químico verifica que un dispositivo está realmente estéril (pero no podemos obviar su uso). El hecho de que un indicador químico no haya alcanzado los valores necesarios indica que los productos han sido envasados o colocados incorrectamente, o un mal funcionamiento del equipo. Los indicadores químicos son específicos para cada proceso de esterilización; esto quiere decir que si un Indicador químico está diseñado para el control de la esterilización por vapor, no puede ser usado para el control del calor seco, óxido de etileno, vapor a baja temperatura y formaldehído o ningún otro sistema de esterilización diferente al vapor .

La ventaja de usar un indicador químico es que dan una lectura inmediata y, junto con las mediciones físicas (presión, temperatura, tiempo…) proporcionan la primera indicación de si se han alcanzado las condiciones del proceso predefinidas durante el ciclo. Un ejemplo son nuestros clásicos «petachos»:

Los indicadores químicos se han agrupado en diferentes clases, como se especifica en las normas UNE-EN-ISO (el orden no tiene valor jerárquico de importancia o uso prioritario):

Indicadores de proceso (Clase 1): “…diseñado para ser utilizado en paquetes individuales para demostrar que el paquete ha sido expuesto al proceso de esterilización…”, estarán en cada paquete procesado. Son los indicadores que cambian de color en los sobres y envases de papel, envases mixtos, etiquetas y pegatinas que se ponen el exterior de los contenedores.
Indicadores de pruebas específicas (Clase 2): “…pensados para utilizarse en pruebas específicas (ej.: test de Bowie-Dick)…”, y utilizados en esterilizadores de vapor de prevacío.
Indicadores de parámetro único (Clase 3): “…diseñados para responder a una de las variables críticas del proceso…”. Estas variables críticas son las que denomina la norma como SV.
Indicadores multiparamétricos (Clase 4): “…diseñados para responder a dos o más variables críticas del proceso…”, reúnen más variables que los de tipo 3.
Indicadores Integradores (Clase 5): “…diseñados para responder a todas las variables de esterilización… La respuesta está diseñada para emular la inactivación de un indicador biológico…”, son útiles en instrumental sólido y poroso, debiéndose colocar en cada paquete en el punto de peor penetración del agente esterilizante. Están diseñados para ser equivalentes o exceder los criterios de los indicadores biológicos según la UNE-EN-ISO 11138, pero diferentes pruebas recomiendan usar los biológicos y no ser sustituidos por estos indicadores (Guía AETSA). Así que al final usamos estos indicadores en los paquetes o contenedores grandes, y se incluyen los biológicos al menos una vez a la semana (en el caso del vapor), o siempre que haya implantes y prótesis.
Indicadores Emuladores (Clase 6): “…diseñados para reaccionar ante todas las variables críticas del proceso de esterilización…” para mostrar si un esterilizador funcionó de acuerdo con el ciclo establecido por el fabricante, pero sin base biológica y no puede ser sustitutivo del indicador biológico. Su uso es similar a los de Clase 5, sin embargo debe haber un indicador para cada tipo de ciclo y de carga. Ambos tipos (Clase 5 y 6) de indicador químico están recogidos en la guía ANSI/ AAMI/ ISO 11140-1: 2005.

Para los distintos tipos de esterilización se definen unas variables críticas establecidas (SV) (apartado 5.2 de la norma). Por lo tanto, para llevar a cabo el mejor control rutinario y efectividad de los procesos de esterilización, los diferentes indicadores químicos hay que colocarlos dentro y fuera de los paquetes que van a ser procesados.

1.- Control de la exposición con Indicadores químicos externos (control de la exposición): Las cintas o etiquetas indicadoras se colocan en todos los paquetes que se van a esterilizar. Los indicadores químicos externos identifican visualmente si los paquetes se expusieron a condiciones físicas de esterilización. El propósito de los indicadores químicos externos es diferenciar entre paquetes procesados y no procesados, y no establecen si se cumplieron los parámetros para una esterilización adecuada. Otro lugar donde se sitúan estos indicadores es en los precintos o candados que se sitúan en los contenedores, y que podemos archivar junto al sistema documental y de trazabilidad de nuestras centrales.

2.- Control del paquete con Indicadores químicos internos (Control del paquete o de la carga): Los indicadores químicos internos más conocidos han sido las tiras impresas con diferentes tintas químicas. Existen indicadores químicos diseñados para satisfacer los requisitos de control químico en la mayoría de los sistemas de esterilización: Vapor, Calor Seco, OE, Vapor a Baja Temperatura y Formaldehído y Peróxido de Hidrógeno en vapor o plasma. En la mayoría de los casos es un cambio de color de la tinta química. El problema de este tipo de este tipo de tintas es que la interpretación de los resultados está basada en un cambio de color visual y a veces es difícil distinguir fallos marginales debido a la percepción subjetiva del color que es diferente de una persona a otra. Esta es la razón por la cual en los últimos años se ha convertido en popular un tipo indicador químico compuesto por una pastilla revestida con aluminio y papel; la pastilla contiene una cera coloreada que se funde cuando se expone a las parámetros del ciclo de esterilización y avanza a lo largo de una mecha de papel (como un termómetro de mercurio) dando una indicación visual muy fácil de interpretar. Este tipo de indicadores son clasificados por la ISO como “Integradores”, “Los integradores son indicadores diseñados para reaccionar ante todos los parámetros críticos en una gama concreta de ciclos de esterilización”.

Los integradores, se han diseñado para aproximar la respuesta de los indicadores biológicos a todos los parámetros críticos del proceso de esterilización, pero no contienen esporas. Los integradores químicos no pueden utilizarse en lugar de los indicadores biológicos ya que NO se ha comprobado una concordancia absoluta entre ambos.

LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRURGICA — Como vemos forma parte de uno de los puntos a recoger en el Checklist quirúrgico en la fase la pausa quirúrgica

Lo recomendable es incluir estos indicadores en todos los paquetes de más de 30 litros o en aquellos con material implantable. Estos indicadores no pueden ser retirados sin alterar las condiciones de esterilidad, por lo que son comprobados en el momento de su uso. En el caso de no ser correctos, el contenido del paquete se considera no estéril y será devuelto a esterilización. Si los controles físicos y químicos externos son correctos se tomará como correcta la carga de autoclave, volviéndose a esterilizar únicamente el paquete afectado.

Los indicadores químicos nos ayudan a realizar el control del paquete situado dentro del mismo. Los indicadores químicos internos muestran que el agente esterilizante o los parámetros críticos del proceso de esterilización han penetrado y reaccionado con el indicador químico dentro de cada uno de los paquetes.

Cuadro Resumen del Control de calidad para la esterilización por vapor

CONTROL	TIPO	FRECUENCIA
FISICO	Presión Temperatura Tiempo	Por ciclo Por ciclo Por ciclo
PRUEBA DE VACIO	Bowie-Dick	Diario
QUIMICO	Interno Externo	Paquete > 30 L. Todos los paquetes
BIOLOGICO	Esporas de Geobacillus stearothermophilus	Semanal

Otro día hablamos de los controles biológicos… a la vuelta de vacaciones

Liberación paramétrica ¡liberándonos de los corsés!

Este es un tema de suma importancia y que tiene muchas repercusiones en la central de esterilización, tanto de recursos humanos, materiales y económicos. Lo traté en su día con el Dr. Vicente Zanón en una nota sobre liberación paramétrica

¿Qué es? Es la liberación, entregar a nuestros clientes, servir dispositivos médicos sin esperar a los resultados de los controles biológicos sin esperar sus resultados; pero en base a una validación previa del proceso, y el control físico de parámetros que influyen en el proceso. Por tanto, una condición ‘sine qua non’ para hacer liberación paramétrica es que tengamos validados nuestros equipos. Atención validar no es lo mismo que certificar, podemos tener la central o el consultorio dental certificados según la UNE-EN ISO 9001:2015, pero no tener validados los equipos. Intentaré en otra entrada de este Blog explicar el concepto y tipos de validación que existen, además de su obligatoriedad.

Así que la mayoría no tiene validados los equipos de vapor de agua ni los de frío (en parte porque vale mucho dinero), así que no se podrá hacer la liberación paramétrica, y por tanto será necesario poner controles o indicadores biológicos. Para el vapor estos indicadores serán semanales y en los sistemas en frío será en cada uno de los ciclos, debiendo esperar a su cultivo y crecimiento es nuestras estufas. El control de la carga es un proceso mediante el cual se monitoriza y distribuye una carga de acuerdo con el resultado de un indicador biológico colocado en un paquete de prueba. Para el óxido de etileno y otros procesos de esterilización a baja temperatura, se debe utilizar un indicador biológico en cada ciclo. Una vez pasado el tiempo recomendado por el fabricante, podremos entregar la carga del autoclave a nuestro cliente. Este es uno de los argumentos a favor de ciertos indicadores rápidos, sobre todo en centros con poco instrumental, y que tienen una alta rotación. Pero si el instrumental no es urgente o no nos hace falta, como puede ser el caso de dispositivos esterilizados con óxido de etileno nos sirven los indicadores biológicos normales.

tab1image — Es un ejemplo, y no recibo contraprestación por parte de la empresa anunciante

La carga y los dispositivos médicos implantables deben ponerse en cuarentena hasta que estén disponibles los resultados del indicador biológico, es decir, en el caso de material implantable no hay liberación paramétrica.

Si un indicador biológico es positivo, todos los dispositivos deben retirarse de las cargas procesadas desde el último indicador biológico negativo.

Por cierto ¿alguien ha medido la temperatura de las estufas con un termómetro o una sonda? Se sorprenderán, muchas de ellas no alcanzan las temperaturas recomendadas, y así es imposible que crezca nada. Moraleja: ¡es que a mi nunca me crece nada! ¡nunca he tenido un positivo! (las imágenes abajo expuestas son ejemplos extraídos de la red, y que en ningún caso deben relacionarse con lo que expreso anteriormente)

incubadora-para-procesos-de-esterilizacion-4

Pero si nos hemos tomado la molestia de validar equipos (y dinero), podemos entregar el material nada más salir del equipo, sin necesidad de indicadores biológicos, tiempos de espera, estufas, registros… Hay equipos de esterilización en frío que no permiten, pese a estar validados de una liberación paramétrica, como puede ser el óxido de etileno y algunos equipos de plasma de peróxido de hidrógeno. El formaldehído a baja temperatura y el vapor de peróxido de hidrógeno si que permiten la liberación paramétrica, si los equipos se han validado de acuerdo a las normas correspondientes y que se pueden consultar en la nota antes aludida, y en una entrada anterior de este blog (Normas y más normas). Documento: Liberacionparametricav04

La mayoría de nosotros priorizamos el uso de vapor de agua (en mi experiencia hasta el 98% del total esterilizado), podría ser una política o decisión de empresa el validar estos equipos de vapor de agua, como una especie de mal menor. Alguien me podría preguntar ¿cuándo poner un indicador biológico en un ciclo de vapor de agua? Pues si el equipo está validado, nunca, sólo en el caso de material implantable o una vez al año (como he conocido en alguna central del extranjero). ¿Y por qué seguimos poniendo un indicador biológico semanal aunque no esperemos su resultado? «Pues por que siempre se ha hecho así», por seguridad, tranquilidad, tener un cierto control de la central y en parte porque el coste es asumible.

El hecho de que los controles físicos funcionen correctamente significa que la carga que se está procesando ha conseguido la condición de esterilidad por lo que se puede realizar una liberación paramétrica de los productos (se cumplen los parámetros físicos), sin necesidad de esperar al resultado de los controles biológicos.

En resumen, para realizar una liberación paramétrica de productos debemos cumplir una serie de requisitos tales como la validación del lavado y termodesinfección, protocolización y estandarización del envasado, y validación operacional para los diferentes tipos de carga y de ciclo de los autoclaves de vapor; así como su tratamiento preventivo y correctivo correspondiente. Si no tenemos validados los equipos no podemos asegurar una liberación paramétrica segura y fiable. En el caso de la esterilización en frío al no poder indicar si el agente esterilizante ha penetrado realmente en todos los paquetes de la carga, o si se han destruido los microorganismos no se puede realizar la liberación paramétrica de los productos hasta que se hayan cultivado los controles biológicos correspondientes.

La utilización de monitores físicos o mecánicos debe realizarse en todos los ciclos. Hay que leer y registrar los resultados al final de cada ciclo, comparándolos con el estándar del equipo. Si los monitores físicos indican un fallo de funcionamiento, hay que considerar que la carga no es estéril.

Cuadro Resumen del Control de calidad para la esterilización por vapor

CONTROL	TIPO	FRECUENCIA
FISICO	Presión Temperatura Tiempo	Por ciclo Por ciclo Por ciclo
PRUEBA DE VACIO	Bowie-Dick	Diario
QUIMICO	Interno Externo	Paquete > 30 L. Todos los paquetes
BIOLOGICO	Esporas de Geobacillus stearothermophilus	Semanal

La obligación de validar los esterilizadores es para todos los usuarios, independientemente de su titularidad pública o privada, y al menos se debe hacer una validación inicial total y revalidaciones anuales, pero este es otro tema que ya abordaremos.

¡Cómo está el servicio! Unidades de salud Bucodental

Esta vez no vamos a hablar de un tema, si no de la lectura de un artículo. Se trata de un trabajo publicado en la revista Atención Primaria titulado Desinfección del instrumental en las Unidades de Salud Bucodental del Servicio Gallego de Salud.

En él se habla de la importancia y necesidad de la esterilización en las unidades de salud bucodental, y dicen «Los instrumentos críticos, cuando son reutilizables, deben someterse indefectiblemente a un proceso de esterilización por calor, mientras que los semicríticos, cuando son termosensibles y no pueden remplazarse por otros termorresistentes o desechables, deben procesarse como mínimo utilizando un desinfectante de alto nivel». Está claro, pero en sus resultados vemos que (y esto es lo grave o llamativo) «En el 14,6% de los centros no se emplea la esterilización en autoclave para todo el instrumental», por tanto estamos diciendo que puede que haya material crítico que no está siendo tratado correctamente.

Ya sabemos que no hay esterilización sin lavado y desinfección previa. En este trabajo «Resulta especialmente llamativo que el 87,5% de los encuestados laven manualmente todo el instrumental, mientras que solo el 58,8% lo sumergen rutinariamente en una cubeta de ultrasonidos. El lavado manual de los instrumentos dentales contaminados es muy eficaz para eliminar la suciedad grosera, pero no se recomienda porque conlleva un riesgo importante de accidentes durante su manipulación, abogándose desde hace años por otros métodos más seguros y eficaces utilizando dispositivos automatizados de limpieza como las cubetas ultrasónicas o las lavadoras-desinfectadoras».

Vemos que se tiene en cuenta la importancia del uso de las lavadoras en salud bucodental que solo tiene la suerte de tener un 12,5%, frente al lavado manual. Pero el uso del lavado mecánico con ultrasonidos es del 58,8%; pero atención, el uso del ultrasonidos es complementario al lavado, y no lo sustituye. Como ya vimos en Pon un “ultra”(sonido) en tu central , el uso del ultrasonido es una pieza clave de la limpieza mecánica en materiales canulados o de difícil acceso.

Capítulo aparte merece la cantidad y diversidad de desinfectantes que se usan, que llega hasta 20 composiciones diferentes. Con la gran cantidad de buenas guías que existen:

Y por último se presenta el tema de la responsabilidad final y directa del material. ¡Más de la mitad (52%) desconocían quién era el responsable!. El Real Decreto 1591/2009 establece la figura del Técnico Garante y su cualificación, al igual que la última normativa aparecida de Productos Sanitarios (Reglamento 2017/745 y DUS). Está claro que el encargado de suministros no es el más apropiado y adecuado (pues eso contestaron el 22,9%).

En el artículo no se intuye qué tipo de autoclaves existen, controles que se hacen, calidad….

Al menos en los hospitales está claro, e incluso en la Circular 3/1980 (Circular 3-1980) aparece dentro de la cartera de servicios de los Servicios de Medicina Preventiva, aunque hay much@s que no se han acercado nunca a una central. Lo motivos de esta falta de interés……..

En el Piédrola tenemos un capítulo, no será por falta de bibliografía.

Normas y más normas

La Central de Esterilización como centro productor (del hospital, de la clínica dental o veterinaria, del centro de salud…) está sometida a diferentes normas y leyes, que garantizan la seguridad de los pacientes, y la calidad de la atención sanitaria. No diferenciamos entre pequeño o gran productor, todos somos iguales ante la ley ¿qué ley? La única el Reglamento 2017/745 y DUS y el RD 1509/2009 que es el que está en vigor en España.

Se debe asegurar la seguridad y efectividad del proceso de esterilización, controlando la calidad de los procedimientos y la validación de procesos. Otros elementos a introducir son la trazabilidad, la gestión y análisis de efectos adversos por productos de la central.

Para ayudarnos, tenemos múltiples normas (todas publicadas en AENOR, y a la venta). Pero estas normas no nos dicen cómo trabajar en la central, sino cómo intentar hacer las cosas mejor, que nadie busque en ellas protocolos de trabajos, guías de ayuda, cuándo poner un control y con qué frecuencia, qué hacer cuando nos traen una caja de préstamos o cuál es la caducidad del envasado. ¡¡Simplemente nos ayudan!!

Aquí os dejo un listado (no exhaustivo) Normas ISO 9001-14001, que seguramente se quedará obsoleto pasado mañana Normas ISO 9001-14001 (2)

Hay que armarse de valor para leerlas, casi tanto como ‘someterse a un auditor’ cuando intentas certificarte en alguna de esas normas (generalmente la 9001 o la 14001). En otra entrada, expondré mi visión bastante crítica hacia esas normas y los auditores. Porque nosotros escribimos los protocolos y los auditores no dicen que lo hacemos bien (previo pago, claro).

Siempre se nos olvida que hay una norma específica (que aparece en el listado), que es la UNE-EN ISO 13485 “Los requisitos de esta norma internacional también pueden ser utilizados por los proveedores u otras partes externas que proporcionen producto (por ejemplo materias primas, componentes, subconjuntos, productos sanitarios, servicios de esterilización, servicios de calibración, servicios de distribución, servicios de mantenimiento) a tales organizaciones” [párrafo actualizado el 09/03/2020, Gracias X.]

DIFERENCIAS-ENTRE-CONTADOR-PÙBLICO-Y-AUDITOR-Y-PERITO-CONTADOR-300x200

Auditor Looking At Document

La esterilización en el congreso de Preventiva

La semana que viene, del 14 al 16 de junio, se celebrará en Valencia el XIX Congreso de la SEMPSPH

En él se tratarán diversos temas sobre higiene y esterilización, dos campos que siempre he reinvidicado como parte de la Cartera de Servicios de MPySP. Algo en lo que incidirá en su ponencia el Dr. Juan Martínez Hernández («Mejorando la Salud Juntos. Un conjunto de Medidas para la Cooperación entre Salud Pública y los Servicios de Medicina Preventiva Hospitalarios»), amigo y compañero de promoción que es Director General de Salud Pública en Madrid, algo dirá de la coordinación, transversalidad…. ¡gran orador!

Abre el Congreso con un taller mi amigo Miguel Ángel Rey de Dr Weigert, y que tratará algo de lo que decimos siempre «sin limpieza no hay esterilización», el título se su taller lo dice «Seguridad del personal sanitario implementando un paso de pre-desinfección y los factores claves en un lavado de excelencia para una esterilización eficaz».

Al día siguiente hay una mesa sobre higiene ambiental y el peróxido vaporizado («Evidencias científicas de la Eficacia de la Tecnología AHP en la desinfección de superficies Hospitalarias: Peróxido de Hidrógeno Acelerado»), una tecnología que será presentada por Diversey.

Y la esterilización tendrá una mesa monográfica el viernes 16, y que moderará el Dr. Vicente Zanón. Se trata de una mesa en la que las principales empresas del sector estarán presentes, y que nos mostrarán sus novedades. Algunas de ellas tuvimos ocasión de conocerlas en el XXIII Congreso del CEDEST, en especial las relacionadas con nuevos equipos de esterilización en frío:

Novedades del grupo Matachana. Elena Lorenzo (Matachana Group)
Nuevas tecnologías y avances en los procesos de esterilización. Fermín Benito y Ana Navarro (ASP)
Nueva solución para la Esterilización por baja temperatura por peróxido de hidrógeno y ozono. David Martínez (Getinge)

¡Peróxido en diferentes formas y combinaciones! Parece que es actor de moda.

Las-Mejores-Peliculas-de-Ryan-Gosling.-Portada — Ryan Gosling (personalmente no me gusto La La Land)

Y hay dos sobre endoscopios, que pueden estar muy relacionados con la Encuesta sobre reprocesado de endoscopios flexibles, que ha coordinado el Dr. Jesús Molina Cabrillana, y de la que tuvimos noticias y datos en la última Jornada de Medicina Preventiva de Murcia.

Actualización del control de reprocesamiento de endoscopios. Isabel Salvador (3M Iberia)
Nuevos estándares en el reprocesamiento de endoscopios. Rafael Ruiz (Pentax Iberia)

Sobre endoscopios, nos habló Enriqueta Hernández Soto de la Asociación Española de Enfermería en Endoscopia Digestiva en el XXIII Congreso del CEDEST.

Espero conseguir el libro de comunicaciones cuando se publique, por que no estaré en el congreso. El jueves 15 es uno de esos días que «brillan más que el sol: Jueves Santo, Corpus Christi, y el día de la Ascensión», festivo en Toledo y en toda Castilla-La Mancha.