El blog de la limpieza, desinfección y esterilizacion de dispositivos sanitarios. Este Blog no pertenece ni representa a ninguna Sociedad Científica, Asociación u Organismo, su finalidad es la difusión de conocimientos y actividades relacionados con la Esterilización. Todo es fruto de una búsqueda personal de evidencia en este campo sanitario. El administrador de este blog no se responsibiliza de la información contenida en el blog pues pudieran existir errores de intepretación o traducción en algún caso de los artículos o fuentes originales. Se recomienda, por tanto, consultar con los escritos originales (enlaces), de los que tampoco este administrador se responsabiliza de su exactitud. Tampoco se responsabiliza de las opiniones vertidas por sus seguidores. Los contenidos patrocinados se indicarán debidamente.
Cuando empecé esta aventura el 21 de marzo de 2017 no creía que fuera a perdurar en el tiempo, y ya he llegado a las 181 entradas. Tampoco pensé que fuera a interesar a alguien, y ya he llegado a los 2045 seguidores [Actualizado el 13 de octubre de 2021]. Lo celebré en el seguidor número 1000. Y alcanzar esta cifra es para estar feliz.
Visto el 13 de octubre de 2021
Muchas visitas y de diversos países:
Los datos de estos años
Gracias a todos, todas y todes vosotros sigo escribiendo este Blog, que espero que sea de utilidad.
Los datos de estos años
Y como siempre, música final. Como dije al llegar a los 1000, espero alcanzar el millón de amigos.
Los próximos día 22 al 24 de septiembre se celebrará en Santander el XXI Congreso de la SEMPSPH con el lema «Medicina Preventiva: Retos y Apuesta de futuro». Los detalles del mismo los podéis encontrar en la web y en este cronograma. Aunque todo está sujeto a cambios de última hora o de la pandemia.
Vamos con los temas de higiene, desinfección y esterilización.
Miércoles 22/09/2021 (12:45 horas). Sala 2: Simposium Steris.
Riesgos asociados al reprocesamiento de endoscopia. Soluciones globales. Natalia Aguilar./ Carlos Lozano
Miércoles 22/09/2021 (13:30 horas). Sala 2: Simposium Vesismin
Miércoles 22/09/2021 (16:00 horas). Sala 2: Simposium ASP
Monitorización de procesos de esterilización por H2O2. ¿es todo lo mismo?. Fermín Benito
Miércoles 22/09/2021 (16:45 horas). Sala 2: Simposium Steelco
Alta desinfección vs Esterilización en productos sanitarios críticos
Más allá de la desinfección/esterilización en Endoscopia digestiva: En busca de la seguridad total. Javier Crespo
Ha habido un cambio en el horario de la mesa de Desinfección y Esterilización
Jueves 23/09/2021 (16:00 horas). Auditorio: Mesa 7 Desinfección y Esterilización
Moderador: Juan José Criado Alvarez
Desinfección de alto nivel mediante toallitas para material médico invasivo. Dra. Ana Haro
Sistemas Non Touch y Ozonizadores: grados de implementación en los hospitales españoles antes y después del COVID. Dr. Daniel Troncoso
Estrategia Infección Endoscópica Zero. Dr. Jesús Molina
Vemos que este año hablaremos mucho de endoscopias y su tratamiento (¿Desinfección Alto Nivel DAN o Esterilización?). Yo lo tengo claro.
Creo que Henar y su equipo están haciendo un gran esfuerzo para organizar un congreso presencial en estos tiempos de pandemia.
Espero veros a todos en Santander en el mes de septiembre. Podría poner la canción de Jorge Sepúlveda sobre Santander pero no me gusta. Os dejo con «Mirando al mar».
Tanto tiempo en el Blog y me he fijado que no os he puesto a Cecilio con sus pajaritos. Sonido talaverano
Aquí está parte de su repertorio en casetes, que muchos hemos conocido en esos expositores de los bares de carretera, y no esas áreas de servicio actuales tan limpias y homogéneas.
Aunque el verdadero sonido Talavera es Luixy Toledo «El fiera». Puedo decir que fue el músico de mi boda, y allá que apareció con su piedra marciana, su música de un estilo inconfundible y su buen humor. Algún preventivista que estaba en la boda tuvo la suerte de conocerlo y saber de qué especie extraterrestre procedía. Creo que seré de las pocas personas que tiene todas sus cintas casetes. Si la boda hubiese sido ahora, seriamos trending topic. Es lo que tiene haberse casado en una época analógica.
Parece que el tema de congresos presenciales se mueve, y ya se anuncia el 5º Congreso de la Sociedad Francesa de Esterilización. El 4º Congreso en Saint-Malo no se pudo celebrar, y esperemos que éste si.
Será en la ciudad de Lyon del 14 al 16 de septiembre. Es una ciudad cercana a España y bien comunicada por tren y avión, así que nos podemos plantear una visita a la misma, y disfrutar de su gastronomía, origen de la «haute cuisine» (aunque prefiero la mostaza de Dijon), sus vinos y de algo de ciencia.
Según su web puede parecer ambicioso, prematuro, optimista… pero lo cierto es que la capacidad de resiliencia de los profesionales de la esterilización se merece un congreso presencial. Ya se verá como transcurre la pandemia.
Hay que reinventarse, ser creativos, imaginativos, más críticos y mucho más pragmáticos. Quizás debamos aprender en España de este espíritu francés.
Con tanta pandemia estamos un poco apoltronados en el sofá, quizás debamos menear el bullarengue. Nos os perdáis la letra de Siniestro.
Cómo se lo pasan la señora y el señor de la kipa, y eso que tienen el vaso vacío. Seguro que son los progenitores de alguno de los que botan con ellos. A ella se la ve muy orgullosa de su niño. Éstos se juntan con dos cubatas en un karaoke y tienen más arte que un especial de «Cachitos de hierro y Cromo» de Nochevieja.
Aquí música nostálgica. Una chaqueta alegre, que es una lástima por que no me queda bien con ninguna de mis corbatas.
Y ahora Pablo Abraira con su melenita llena de laca… (ah no, no es él)
Los mediterráneos solemos decir que los anglosajones no tienen la espontaneidad, el buen vivir y el slow life de nosotros, o que usan calcetines con las sandalias.
Aquí nos escandalizamos porque una mami, superguay y superpija de lo más divino y lo más mona, le ha regalado a su nena por haber aprobado «la sele» * un «Luisvi«, de lo más y lo más (este párrafo debe ser leído con un hueso de aceituna dentro de la boca). Ay chica no sé, yo me hubiera decantado por un clásico como un Kelly de Hermes o un Amazona de Loewe (seguimos con el hueso de aceituna).
*Sele: Abreviatura de Selectividad: Examen de acceso a la universidad en España
Pero una cosa es cierta, es que cuando plantean un tema no les importa compararse con la competencia, hablar directamente de dinero, te preguntan cuántos dólares ganas al año en tu empresa, cuánto te ha costado un producto o la publicidad es directa. Para esto son mucho más abiertos que nosotros, ellos no tienen cortinas y se abren mucho más al exterior desde sus casas (véase las ventajas de ser protestante).
Una guiri
Esta introducción viene por una información que he visto de Steris donde comparan directamente el VPRO frente al Sterrad.
Según Steris, el VPRO gana a Sterrad en rendimiento y compatibilidad de dispositivos médicos.
No puedo estar de acuerdo con esta afirmación de Steris, lo siento. Todo depende del rendimiento que pretendas obtener, de si llenas la cámara entera o no, con qué modelo de Sterrad te comparas. Ellos mismos dicen que todo depende del instrumental que tengas. Puede que en un centro pequeño con poco instrumental, pueda ser más rentable un esterilizador con una cámara pequeña, que tener que utilizar para una sola caja un esterilizador con una cámara más grande. Debemos valorar la duración de ciclos, el consumible…
Sobre el tema de compatibilidad de materiales no voy a entrar, por que es un campo en continuo avance, cosa que Steris dice claramente (*When compared to STERRAD® Systems and Sterizone® VP4 Sterilizers, as of June 29, 2020). Y vuelvo a indicar que no se dice qué equipo de Sterrad han utilizado para la comparativa. Para ello, tienen una web donde se hace comparativa, pero no indican si las anteriores afirmaciones lo son para todos los equipos.
Existe una diferencia entre equipos, el Sterrad utiliza el gas plasma y el VPRO una forma vaporizada de peróxido de hidrógenos. Ahí estamos nosotros para valorar la penetración en equipos canulados y su uso en dispositivos de endoscopia en general.
Por tanto, antes de elegir un equipamiento para nuestro centro, siempre deberemos saber la compatibilidad de ese equipamiento con nuestro instrumental y dispositivos, rentabilidad y rotación que vamos a dar, y la flexibilidad en la gestión.
Pese a que son anglosajones y no importa hablar de dinero, no se menciona el precio de los equipos, consumibles, precio de la instalación, un SAT o servicio de asistencia técnica permanente. El coste económico es algo que siempre deberemos valorar.
Un ejemplo
En este Blog he procurado hablar de todos los equipamientos existentes sobre el peróxido de hidrógeno, así que será el usuario final el que debe elegir y valorar qué es lo que le viene bien:
Como no tengo conflicto de intereses con ninguna casa comercial, me permito el lujo de presentar todos los equipos sin diferencias ni sesgos comerciales.
Y si algo gusta a los extranjeros son los pasodobles. Aquí una muestra de la Escuela Municipal de Música «Eusebio Rubalcaba» de Talavera de la Reina (Toledo), con el pasodoble «Opera flamenca»:
Los próximos día 22 al 24 de septiembre se celebrará en Santander el XXI Congreso de la SEMPSPH con el lema «Medicina Preventiva: Retos y Apuesta de futuro». Los detalles del mismo los podéis encontrar en la web y en este cronograma.
Vamos con los temas de higiene, desinfección y esterilización.
Miércoles 22/09/2021 (16 horas). Sala 1: Simposio de Desinfección
Alta desinfección vs Esterilización en productos sanitarios críticos
Jueves 23/09/2021 (18:15 horas). Sala 1: Simposio de Esterilización
Jueves 23/09/2021 (18:15 horas). Auditorio: Mesa 7 Desinfección y Esterilización
Moderador: Juan José Criado Alvarez
Desinfección de alto nivel mediante toallitas para material médico invasivo. Dra. Ana Haro
Sistemas Non Touch y Ozonizadores: grados de implementación en los hospitales españoles antes y después del COVID. Dr. Daniel Troncoso
Estrategia Infección Endoscópica Zero. Dr. Jesús Molina
Vemos que este año hablaremos mucho de endoscopias y su tratamiento (¿Desinfección Alto Nivel DAN o Esterilización?). Yo lo tengo claro.
Creo que Henar y su equipo están haciendo un gran esfuerzo para organizar un congreso presencial en estos tiempos de pandemia.
Espero veros a todos en Santander en el mes de septiembre. Podría poner la canción de Jorge Sepúlveda sobre Santander pero no me gusta. Os dejo con «Mirando al mar».
Tanto tiempo en el Blog y me he fijado que nos he puesto a Cecilio con sus pajaritos. Sonido talaverano
Aquí está parte de su repertorio en casetes, que muchos hemos conocido en esos expositores de los bares de carretera, y no esas áreas de servicio actuales tan limpias y homogéneas.
Aunque el verdadero sonido Talavera es Luixy Toledo «El fiera». Puedo decir que fue el músico de mi boda, y allá que apareció con su piedra marciana, su música de un estilo inconfundible y su buen humor. Algún preventivista que estaba en la boda tuvo la suerte de conocerlo y saber de qué especie extraterrestre procedía. Creo que seré de las pocas personas que tiene todas sus cintas casetes. Si la boda hubiese sido ahora, seriamos trending topic. Es lo que tiene haberse casado en una época analógica.
Ya decía en unas entradas anteriores que el mundo del peróxido de hidrógeno estaba avanzando mucho y que cada día había más tecnologías. Hoy traigo el equipo de Tuttnauer, que es un peróxido en forma de plasma.
No conocía el equipo de esta casa comercial, hasta que de una manera casual me topé con ella. La elección de un equipo u otro dependerá como siempre del lector, yo le aconsejo que se vaya construyendo una tabla comparativa si así le es más claro. Yo voy a seguir el guión de la Guía del Grupo de Esterilización a Baja Temperatura de la SEMPSPH. En la web de Tuttnauer aparece una Guía con preguntas y respuestas que me ha gustado, por que te va explicando por qué elegir esta tecnología, ventajas y la 10 principales dudas que se nos plantean (Guía, en inglés).
La molécula de peróxido de hidrógeno
El P50, P110 y P160® es el sistema que utiliza peróxido de hidrógeno en fase plasma. Los modelos tienen cámaras de 47, 109 y 162 litros respectivamente. Se utilizan cartuchos de peróxido (creo que) monodosis, pero no dispongo de información sobre la concentración. Dispone de diferentes tipos de ciclo, y varían dependiendo del modelo antes indicado, del tipo de carga, si son de material no canulado (35-43 minutos) y para el canulado (40-48 minutos). Mientras que para los endoscopios (no especifican tipo) será de 32 a 41 minutos (Guía, en castellano). Puede tener una o dos puertas.
Todos los parámetros críticos (tiempo, presión, concentración, temperatura) son controlados durante el transcurso del ciclo, por lo que al final del ciclo si todos los parámetros han sido correctos, podremos hacer una liberación paramétrica del instrumental. Además tenemos controles químicos externos, internos y biológicos en viales autocontenidos de Geobacillus stearothermophilus, que se incuban 24 horas a 55ºC.
En la web también nos ofrecen un dispositivo de desafío del proceso (PCD), que simula configuraciones largas, exigentes del lumen (diámetro inferior a 1 mm y hasta un largo de 4 mm para extremidades dobles abiertas) [tengo que revisar la última cifra].
Sus residuos son atóxicos y no requiere de aireación del material. Al ser un equipo con peróxido en forma plasma («la cuarta materia»), se puede decir que es similar a los equipos Sterrad®; así el lector se hace una idea y debe comparar prestaciones, que son todas muy parecidas, por lo que importará mucho el precio.
No hay evidencia científica que sugiera que es carcinógeno, mutágeno o teratógeno. Se ha fijado un VLA-ED de 1ppm / 1’4mg / m3. La solución concentrada de peróxido se encuentra en el interior de un cartucho protegido, por lo que, salvo rotura accidental de este, no supone riesgo químico para los trabajadores. El equipo no necesita de unas instalaciones especiales, tan solo lo habitual de una temperatura ambiente de 18-35ºC, y que el local tenga al menos 10 renovaciones por hora. Por tanto, tiene una instalación muy sencilla, sólo hace falta un enchufe.
No debe esterilizarse mediante este procedimiento tejidos, textil y otros materiales celulósicos (papel, lino, algodón, etc…). Tampoco debe esterilizarse agua y líquidos. El material para envoltorio debe estar exento de celulosa, por lo que el adecuado es el material sin tejer sintético sólo o mixto con polipropileno (tipo Tyvek® que es bastante caro).
La validación de estos equipos se realiza de acuerdo a la UNE-EN-ISO 14937:2010 ya que no tiene una norma propia (de momento, por que la prenorma EN 17180 todavía no la he conseguido que es específica del peróxido).
Siguiendo con el tema del control del peróxido, he descubierto un data logger de Ebro, que permite un control del ciclo. De momento he encontrado una publicación con el modelo PL130 de Steelco®. Aquí tenéis el artículo:
Para el quiera ampliar un poco más de información, puede acceder al Blog de la empresa, donde hablan de este sistema.
No tengo conflicto de intereses con Tuttnauer
El peróxido de hidrógeno es un sistema útil y efectivo en la eliminación de priones, pero las pruebas se han realizado con el sistema Sterrad® (Zentral, Infection control and hospital epidemiology), pero no con este equipamiento (no he encontrado bibliografía al respecto).
La música de hoy no será «freaky», si no algo clásico, que está en la historia de la música. No sé si dentro de 20 años nos acordaremos de los candidatos a Eurovisión 2021.
Quizás alguien se acuerde de la representante francesa, Barbara Pravi y su «Voilà», con ese aire francés bohemio, la boina francesa o «béret», a Edith Piaf:
Hoy 5 de mayo celebramos el día mundial de la higiene de manos.
Pocas palabras para un acto tan sencillo y útil. Ya lo hicimos en otra entrada. Ahora más que nunca, un acto tan sencillo puede servir para salvar y proteger vidas. Sabemos que en la lucha contra la pandemia el lavado de manos es uno de los pilares de la prevención.
Algún autor recomienda que también se haga en esterilización. Evidentemente al iniciar y acabar la jornada laboral, en los descansos, al ir al baño, o si cambiamos de zona de trabajo.
Sin embargo, en la zona de acondicionamiento y empaquetado cogemos el instrumental con las manos (y algunos con guantes); porque este material está limpio y desinfectado y no existen riesgos laborales para el personal.
Pero ¿Influye en la limpieza y esterilización? Pues sí, según este estudio de 2017, que recomienda llevar guantes en esta zona o lavarse las manos cada hora, aunque lo hallado tiene poca relevancia clínica y epidemiológica.
La higiene de manos, la desinfección, la higiene ambiental, la esterilización son elementos básicos de la Medicina Preventiva, que muchas veces se nos olvidan.
Parece que el tema de congresos presenciales se mueve, y ya se anuncia el 5º Congreso de la Sociedad Francesa de Esterilización. El 4º Congreso en Saint-Malo no se pudo celebrar, y esperemos que éste si.
Será en la ciudad de Lyon del 14 al 16 de septiembre. Es una ciudad cercana a España y bien comunicada por tren y avión, así que nos podemos plantear una visita a la misma, y disfrutar de su gastronomía, origen de la «haute cuisine» (aunque prefiero la mostaza de Dijon), sus vinos y de algo de ciencia.
Según su web puede parecer ambicioso, prematuro, optimista… pero lo cierto es que la capacidad de resiliencia de los profesionales de la esterilización se merece un congreso presencial. Ya se verá como transcurre la pandemia.
Hay que reinventarse, ser creativos, imaginativos, más críticos y mucho más pragmáticos. Quizás debamos aprender en España de este espíritu francés.
Estas son las fechas a tener en cuenta:
Febrero 2021 : Apertura de inscripciones y propuestas
30 abril 2021 : Fin de envío de propuestas, conferencias y e-posters
31 marzo 2021 : Cambio de tarifas de inscripción
15 junio 2021 : Segundo cambio de tarifas de inscripción
14, 15 y 16 septiembre 2021 : Congreso
Con tanta pandemia estamos un poco apoltronados en el sofá, quizás debamos menear el bullarengue.
Cómo se lo pasan la señora y el señor de la kipa, y eso que tienen el vaso vacío. Seguro que son los progenitores de alguno de los que botan con ellos. A ella se la ve muy orgullosa de su niño. Éstos se juntan con dos cubatas e Isabel Díaz Ayuso en un karaoke y tienen más arte que un especial de «Cachitos de hierro y Cromo» de Nochevieja.
Yo en un karaoke me lanzo por lo clásico, pero sin en esa melenita de permanente y un bote completo de laca, que seguro que ha hecho más de un agujero en la capa de ozono:
Hoy es 25 de abril, y deben sonar «Grandola, Vila Morena» y «Bella ciao»
Es un día de revindicar una profesión. Ya lo hice el año pasado, y me repito éste. Quizás ya ha llegado el momento de exigir la profesionalización de los Técnicos. Hay un proyecto de Real Decreto de «Técnico en Cuidados sanitarios»; que lleva desde abril del 2019 en algún lugar del Ministerio de Educación (aunque el último borrador es de diciembre de 2019) . Pero claro, hemos tenido varios gobiernos, gobiernos en funciones y varias votaciones; y después llegó el Coronavirus. Por que la competencia es del Ministerio de Educación y Formación Profesional; mientras que el Ministerio de Sanidad tan sólo se encarga de las ordenación de las profesiones sanitarias, una vez creadas las especialidades y curriculums.
Vemos que en sus páginas 32 a 37 hay una parte importante de asepsia y antisepsia, limpieza, desinfección y esterilización. Y lo más importante, es que incide en la importancia de esta profesión fuera del hospital. Eso que llamamos los pequeños usuarios y que incluye desde centros de atención primaria (en la pública) a centros médicos privados, odontólogos, podólogos, centros de estética y tatuajes…
En estos días, nuestros compañeros del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Ramón y Cajal de Madrid que dirige el Dr. Jesús Aranaz han recibido el premio Best in Class 2020 por el programa de la RUMED «Monitorización en cada carga» que lidera nuestra colega Mercedes García Haro.
Hoy es un día de fiesta y reivindicación (dentro de lo que permite la cuarentena). Toca música de esperanza en todos los sentidos.
Mi homenaje a Pau Dones y todas aquellas personas y sus familias que viven con cáncer.
En el blog he comentado algún tema de gestión, como Las funciones de Medicina Preventiva en la RUMED. Sin embargo, no se había tratado la cartera de servicios de la central de esterilización o RUMED. Ya sabéis que en el extranjero, más allá de los Pirineos lo denominan así, RUMED.
No deja de ser original que hablemos de gestión en esterilización, un tema poco tratado, pero del que yo al menos he escrito bastante en temas de calidad, normativa, seguridad del paciente e incluso en tipos de gestión (público, privado, externalizado, concesión administrativa…). Quizás toque ir haciendo entradas sobre el tema, si me da la vida.
Igual de original que Emilio el Moro y sus fandangos:
Tan especial fue, que el gran Carlos Cano le dedicó «Las murgas de Emilio el Moro»:
NOTA:
El Blog está abierto a colaboraciones con otros autores. Todo aquel que quiera publicar algo que crea que puede ser interesante para las RUMED, tiene este Blog a su disposición.
Yo me encargaré del atrezzo y la música, como el manchego de adopción Paco Clavel y su twist del autobús (quedaros con la letra, no tiene desperdicio).
Dentro de mi hay una mezcla de guionista de «Cachitos de hierro y cromo» y el petardeo más puro y freaky.
El autoclave 
Debe estar conectado para enviar un comentario.