Higiene – Página 2 – El autoclave

XXI Congreso SEMPSPH «Medicina Preventiva: Retos y Apuesta de futuro»

Los próximos día 22 al 24 de septiembre se celebrará en Santander el XXI Congreso de la SEMPSPH con el lema «Medicina Preventiva: Retos y Apuesta de futuro». Los detalles del mismo los podéis encontrar en la web y en este cronograma. Aunque todo está sujeto a cambios de última hora o de la pandemia.

Vamos con los temas de higiene, desinfección y esterilización.

Miércoles 22/09/2021 (12:45 horas). Sala 2: Simposium Steris.

Riesgos asociados al reprocesamiento de endoscopia.
Soluciones globales. Natalia Aguilar./ Carlos Lozano

Miércoles 22/09/2021 (13:30 horas). Sala 2: Simposium Vesismin
Miércoles 22/09/2021 (16:00 horas). Sala 2: Simposium ASP

Monitorización de procesos de esterilización por H2O2. ¿es
todo lo mismo?. Fermín Benito

Miércoles 22/09/2021 (16:45 horas). Sala 2: Simposium Steelco
- Alta desinfección vs Esterilización en productos sanitarios críticos

Más allá de la desinfección/esterilización en Endoscopia
digestiva: En busca de la seguridad total. Javier Crespo

Ha habido un cambio en el horario de la mesa de Desinfección y Esterilización

Jueves 23/09/2021 (16:00 horas). Auditorio: Mesa 7 Desinfección y Esterilización
- Moderador: Juan José Criado Alvarez
- Desinfección de alto nivel mediante toallitas para material médico invasivo. Dra. Ana Haro
- Sistemas Non Touch y Ozonizadores: grados de implementación en los hospitales españoles antes y después del COVID. Dr. Daniel Troncoso
- Estrategia Infección Endoscópica Zero. Dr. Jesús Molina

Vemos que este año hablaremos mucho de endoscopias y su tratamiento (¿Desinfección Alto Nivel DAN o Esterilización?). Yo lo tengo claro.

Creo que Henar y su equipo están haciendo un gran esfuerzo para organizar un congreso presencial en estos tiempos de pandemia.

Espero veros a todos en Santander en el mes de septiembre. Podría poner la canción de Jorge Sepúlveda sobre Santander pero no me gusta. Os dejo con «Mirando al mar».

Tanto tiempo en el Blog y me he fijado que no os he puesto a Cecilio con sus pajaritos. Sonido talaverano

Aquí está parte de su repertorio en casetes, que muchos hemos conocido en esos expositores de los bares de carretera, y no esas áreas de servicio actuales tan limpias y homogéneas.

Aunque el verdadero sonido Talavera es Luixy Toledo «El fiera». Puedo decir que fue el músico de mi boda, y allá que apareció con su piedra marciana, su música de un estilo inconfundible y su buen humor. Algún preventivista que estaba en la boda tuvo la suerte de conocerlo y saber de qué especie extraterrestre procedía. Creo que seré de las pocas personas que tiene todas sus cintas casetes. Si la boda hubiese sido ahora, seriamos trending topic. Es lo que tiene haberse casado en una época analógica.

XXI Congreso SEMPSPH «Medicina Preventiva: Retos y Apuesta de futuro»

Vamos con los temas de higiene, desinfección y esterilización.

Miércoles 22/09/2021 (16 horas). Sala 1: Simposio de Desinfección
- Alta desinfección vs Esterilización en productos sanitarios críticos

Jueves 23/09/2021 (18:15 horas). Sala 1: Simposio de Esterilización
Jueves 23/09/2021 (18:15 horas). Auditorio: Mesa 7 Desinfección y Esterilización
- Moderador: Juan José Criado Alvarez
- Desinfección de alto nivel mediante toallitas para material médico invasivo. Dra. Ana Haro
- Sistemas Non Touch y Ozonizadores: grados de implementación en los hospitales españoles antes y después del COVID. Dr. Daniel Troncoso
- Estrategia Infección Endoscópica Zero. Dr. Jesús Molina

Vemos que este año hablaremos mucho de endoscopias y su tratamiento (¿Desinfección Alto Nivel DAN o Esterilización?). Yo lo tengo claro.

Creo que Henar y su equipo están haciendo un gran esfuerzo para organizar un congreso presencial en estos tiempos de pandemia.

Espero veros a todos en Santander en el mes de septiembre. Podría poner la canción de Jorge Sepúlveda sobre Santander pero no me gusta. Os dejo con «Mirando al mar».

Tanto tiempo en el Blog y me he fijado que nos he puesto a Cecilio con sus pajaritos. Sonido talaverano

Aquí está parte de su repertorio en casetes, que muchos hemos conocido en esos expositores de los bares de carretera, y no esas áreas de servicio actuales tan limpias y homogéneas.

Día mundial de la higiene de manos

Hoy 5 de mayo celebramos el día mundial de la higiene de manos.

Pocas palabras para un acto tan sencillo y útil. Ya lo hicimos en otra entrada. Ahora más que nunca, un acto tan sencillo puede servir para salvar y proteger vidas. Sabemos que en la lucha contra la pandemia el lavado de manos es uno de los pilares de la prevención.

Algún autor recomienda que también se haga en esterilización. Evidentemente al iniciar y acabar la jornada laboral, en los descansos, al ir al baño, o si cambiamos de zona de trabajo.

Sin embargo, en la zona de acondicionamiento y empaquetado cogemos el instrumental con las manos (y algunos con guantes); porque este material está limpio y desinfectado y no existen riesgos laborales para el personal.

Pero ¿Influye en la limpieza y esterilización? Pues sí, según este estudio de 2017, que recomienda llevar guantes en esta zona o lavarse las manos cada hora, aunque lo hallado tiene poca relevancia clínica y epidemiológica.

La higiene de manos, la desinfección, la higiene ambiental, la esterilización son elementos básicos de la Medicina Preventiva, que muchas veces se nos olvidan.

¿Quiénes somos, de dónde venimos, a dónde vamos?

Parece que Siniestro Total lo tenía claro.

Jornada navideña de Podología: Higiene de manos

El pasado 20 de diciembre celebramos la Jornada Internacional Podológica «Especial de fin de año», gracias a la organización de Ortopod.

Aquí tienen la presentación que hice:

Webinar Podologia Diciembre – copia Descarga

Se me preguntó sobre los hornos Pasteur, aquí tienen una entrada sobre el tema (Hornos Pasteur). Se pueden seguir usando a pesar de sus limitaciones. Lo que no se debería usar es el mal llamado «esterilizador de bolos», que tuvo mucho uso en su día en Odontología.

Vamos a empezar este año 2021 con buena música y esperemos que algo mejor que el innombrable año pasado ¿Qué vendrá?

Le confinement c’ est plus marrant c’ est moins désespèrent en chantant, ésta es una adaptación de Michel Sardou, pero es más lento y tristón que Cloclo.

Por seguir con música francesa, aquí está mi querido Claude François y su «Il fait beau, il fait bon». Con mis primas mayores aprendí sus coreografías.

Higienizante y sanitizante no son sinónimo de Biocida

El incremento general de la limpieza y desinfección, debido a la crisis sanitaria por la covid-19, ha provocado confusiones, y algunas malas prácticas, relacionadas con los productos biocidas.

El Ministerio de Sanidad aclara en una nota informativa que los términos higienizante y sanitizante no deben utilizarse en la comercialización de productos limpiadores y detergentes, ya que crean en el consumidor una falsa expectativa de control de organismos nocivos, una acción que corresponde a los productos biocidas, regulados por el Reglamento 528/2012.

Por ejemplo, la comercialización de productos limpiadores y detergentes con atributos de acción «sanitizante», «higienizante», «con efecto lejia» o similares, que se consideran afirmaciones incorrectas, ya que sugieren una acción de desinfección o de control de organismos infecciosos que no corresponde a este tipo de productos sino a los productos biocidas, regulados por el Reglamento 528/2012.

Lo que sí que encontramos definido claramente en el Reglamento es el término Biocida:

-Toda sustancia o mezcla, en la forma en que se suministra al usuario, que esté compuesto por, o genere, una o más sustancias activas, con la finalidad de destruir, contrarrestar o neutralizar cualquier organismo nocivo, o de impedir su acción o ejercer sobre él un efecto de control de otro tipo, por cualquier medio que no sea una mera acción física o mecánica,

-Toda sustancia o mezcla generada a partir de sustancias o mezclas distinta de las contempladas en el primer guion, destinada a ser utilizada con la intención de destruir, contrarrestar o neutralizar cualquier organismo nocivo, o de impedir su acción o ejercer sobre él un efecto de control de otro tipo, por cualquier medio que no sea una mera acción física o mecánica.

Artículo 3 del Reglamento 528/2012

La nota informativa nos aclara que los términos Higienizante o Sanitizante no figuran en el Diccionario de la Real Academia Española, pero que se vinculan a la salud pública con una acepción más amplia que el término limpieza, considerando que implican una disminución de la cantidad de gérmenes. Son términos que en ocasiones se emplean como traducción del inglés “sanitizer”.

No existe un documento armonizado a nivel de la Unión Europea sobre el uso de estos términos, pero resulta relevante el acuerdo alcanzado entre las autoridades competentes para productos etiquetados como higienizantes de manos y la frontera entre cosméticos y biocidas, en el que se establece que en determinados productos el término higiene tiene connotaciones que implican una actividad ulterior a la mera limpieza y se crea la expectación del consumidor que el producto contribuye a proteger la salud pública a través del control de organismos nocivos, y por lo tanto, deberán regularse bajo el Reglamento de Biocidas.

La naturaleza cosmética no puede reivindicar ninguna actividad frente a microorganismos y no son objeto de autorización por ninguna autoridad competente. Por ello, la Comisión Europea ha publicado un documento sobre las reivindicaciones en los geles de manos hidroalcohólicos que no necesitan de enjuague teniendo en cuenta el escenario de coronavirus Covid-19. La diferencia entre los geles hidroalcohólicos de naturaleza biocida (antisépticos de piel sana) y los geles de naturaleza cosmética, es que los primeros tienen como objetivo desinfectar la piel y se deben emplear cuando las manos tienen contacto con el patógeno, para así, eliminar los microorganismos. Son productos que han tenido que pasar por un proceso de evaluación, donde se ha medido la eficacia de las propiedades desinfectantes que indican y han tenido que ser autorizados por la (AEMPS) Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad.

El Ministerio concluye en su nota que los limpiadores y detergentes se deben comercializar en ausencia de reivindicaciones como higienizante o sanitizante, ya que dichos términos sugieren una finalidad adicional de control sobre organismos nocivos que es aplicable a un tratamiento biocida.

La despedida será con música de mis hijos (sí ya soy mayor) y pongo la música de Maluma. Aunque no puedo despedirme sin un vídeo de Don Emilio el capellán de Valdepeñas (¡es un crack!).

Actualización sobre desinfectantes y métodos de desinfección frente al SARS-Cov-2

Estamos viendo como el SARS-Cov-2 nos está obligando a actualizarnos continuamente. En este mismo Blog han sido varias las entradas que se han realizado, como las relativas a mascarillas (Evidencias del reprocesado de mascarillas, Reprocesado de mascarillas: Incluímos una nueva tecnología, Reutilización y desinfección de mascarillas), y las que se refieren a métodos de desinfección (La desinfección de superficies mediante los sistemas “No touch”, Guías de uso de desinfectantes y antisépticos en el ámbito sanitario, Luz UV-C y Coronavirus).

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo publica actualizaciones sobre desinfectantes y métodos de desinfección. La más reciente en la del 27 de octubre de 2020 sobre «Desinfectantes y métodos de desinfección frente al SARS-CoV-2 (Compendio no exhaustivo de fuentes de información)». En este listado aparece la luz UVC a 254 nm tanto para superficies como para el aire, quizás sea un complemento a los filtros HEPA que se están intentando instalar en los espacios cerrados. Poca gente sabrá que uno de los primeros usos de la luz UVC con fines germicidas y fungicidas fue para la conservación y tratamiento de la planta de coca.

El ozono del que tanto se habla y se está usando (quizás de forma indiscriminada y sin control) sigue estando fuera de la lista de virucidas del Ministerio de Sanidad. Actualmente, la eficacia del ozono como virucida frente al SARS-CoV-2 no está demostrada y las autoridades sanitarias competentes desaconsejan su utilización debido a los graves efectos para la salud de los trabajadores que puede suponer la exposición a los niveles de ozono necesarios para conseguir la capacidad virucida. Además, al ser un biocida que se genera in situ, no tiene etiqueta que advierta de los peligros para la salud. En la nota actualizada a 13 de mayo de 2020 por el Ministerio de Sanidad, se indica la lejía como desinfectante recomendado: “Además de los productos listados, se recuerda que la lejía ha sido recomendada para la desinfección en los diferentes protocolos nacionales, así como en las recomendaciones de la OMS debido a su eficacia virucida. En este sentido, se señala que la lejía, puesta en el mercado y que se utilice ara la desinfección de superficies, debe cumplir con la legislación nacional vigente.”

Como siempre, lo mejor es ir a las fuentes fiables, y para eso tenemos la web del Ministerio de Sanidad que publica el Listado de virucidas autorizados en España para uso ambiental (PT2), industria alimentaria (PT4) e higiene humana (PT1) 03.11.2020.

Los aerosoles que contienen una pequeña concentración de virus en espacios mal ventilados, combinados con baja humedad y alta temperatura, pueden dar como resultado una dosis infecciosa con el tiempo. Por ello, además de las tareas de desinfección oportunas, es importante poner atención en la ventilación adecuada de los lugares de trabajo.

Yo me voy a comprar un abanico tamaño «Locomía» para ventilar y airear mis espacios vitales (¿volverán las hombreras? ¿volverá el uh, uh?). Lo que no volverán son esas chaquetitas cruzadas estilo Miguel de Molina o Rafael Conde «El Titi».

XIX Jornada Internacional Podológica

Aquí tienen el vídeo de la charla que di con los compañeros y amigos de Ortopodologia.

https://www.facebook.com/watch/live/?v=882465742288188&ref=search

Tomado de Ortopod

Música de la buena para una tarde otoñal. Nos vemos mañana.

El oficio de desinfector

La pandemia COVID-19 nos ha traído nuevas labores y oficios, como el de la persona que desinfecta, que es «El desinfector». Escribiendo estas líneas he descubierto de donde viene la palabra «flis» que usan los mayores para referirse a cualquier dispositivo en forma de aerosol que se usa para fumigar.

Viene a ser un «Terminator» pero de bacterias, virus y todo lo que se propone. Es curioso, por que es una tarea que llevamos siglos haciendo, con mayor o menor acierto. En el caso del COVID-19 tiene poca evidencia científica, pero nuestros ayuntamientos y autoridades se afanan en publicitarlo (Fotos del Ayuntamiento de Quismondo, Toledo).

Ya se ha hecho famosa «Ma fuñigao»

Pues investigando sobre el tema he descubierto un Blog que se llama «El desinsectador y desratizador«. Y he descubierto cosas muy interesantes sobre el oficio de desinfector. Paso a copiar unas líneas de este Blog. Surgió durante el siglo XIX a raíz de las necesidades higiénicas de la época y debido a los conocimientos científicos que se realizaron. Quien ostentaba esta categoría laboral trabajaba en la brigada de desinfección y realizaban tratamientos para evitar la propagación de enfermedades infecciosas (igual que ahora). Se estableció que los Ayuntamientos de capitales de provincia y las ciudades con más de 20.000 habitantes había de proveerse de un Negociado de Sanidad para recoger toda la información sobre notificación de enfermos y gestionarla. Y también que estos Ayuntamientos y las Diputaciones Provinciales debían de proveerse de material y de personal para realizar la desinfección allí donde tuviera competencias. Primero se notificaba el caso de enfermo infeccioso. Luego se trasladaba un médico para averiguar la enfermedad, personas afectadas, etc. Entonces el médico ordenaba el traslado del enfermo al hospital. Y luego el Jefe de Desinfección ordenaba lo propio. La desinfección era de obligado cumplimiento. Si se consideraba que había que deshacerse mediante quema de algún objeto, se tenía la potestad. Y muy importante, cuando se había realizado el tratamiento, el Jefe de Desinfección expedía un documento que atestiguaba la realización de esta. Y en la entrada del local desinfectado, se tenía que colgar un sello (término que aparece en el decreto) que acreditara la operación realizada. Este sello es quizás el origen de nuestro moderno certificado de garantía que tanto nos gusta entregar al cliente para que coloque a la vista de los clientes.

Tuvo tal importancia que el Dr. Chicote, director del Laboratorio Municipal del Ayuntamiento de Madrid entre 1898 y 1932, que elaboró un manual escrito en 1903. Aquí tenéis el enlace a la «Cartilla del desinfector«.

A la ciudad de Toledo, llegó este servicio en 1907.

La primera legislación no llegó hasta el 5 de enero de 1926, como nos dice el Blog. Los funcionarios de sanidad correspondientes debían girar visitas trimestrales a los locales de pública concurrencia. Toda esta legislación estuvo vigente durante la II República. Tras la Guerra Civil, el gobierno de Francisco Franco fue modificando algunas leyes anteriores de control de plagas hasta que en 1959 se empezó a regular de nuevo el sector, ya que en aquellos años, los productos insecticidas ya eran muy diferentes a los de antes de la guerra.

El Ayuntamiento de Zaragoza creo un «Reglamento del Cuerpo de desinfección«. me llama la atención la dotación de personal que tenía, como un un director Técnico (Doctor en Medicina), un Capataz encargado de la brigada (Practicante), cinco desinfectores, un cochero o chóffer un mozo de limpieza (Todo tomado del citado Blog).

Frente a la puerta de mi despacho están estas botellas de desinfección. Para todo aquel que quiera ver este Museo de la Sanidad de Castilla-La Mancha, me pongo a su disposición (las fotos pertenecen a su colección).

He recuperado este documento de mis maestros, el Dr. Fereres y el Dr. Cruzet a los que conocí en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, y por supuesto el libro de Piédrola.

el-saneamiento-en-el-hospital-piedrola-gil-revista-medica-unversidad-de-navarra-vol-xx-1976 Descarga

La música de la entrada, la va a poner mi querida «Ladilla rusa».

¡¡qué temazo!!

¿Cómo se limpia y desinfecta una gaita?

He escrito sobre muchos temas en este Blog, incluido mi éxito sobre el Satisfayer.

Pero en esta entrada necesito la ayuda de los lectores, por que no he sido capaz de contestar. Y es que de vital importancia para un buen grupo de personas que se pusieron en contacto conmigo.

Ni siquiera el libro «Higiene y Epidemiología Militar en Campaña» del Dr. Criado Cardona me ha dado la solución (que no es familia mía).

Se trata de la Banda de Gaitas Lume da Biqueira de Madrid, que es un grupo y escuela de gaitas que entre sus actividades está la enseñanza de la gaita. Pero claro, dejan los instrumentos a los alumnos, y en la época actual Covid-19 ésto tiene sus riesgos.

Me he puesto a estudiar las partes de una gaita, por que en realidad lo mío es la trompeta.

Y es que hay de todo, y de todo tipo de materiales. Madera, tela, odre…

Para mi lo más díficil es el «Fol» que es un odre, como una bota de vino, y es que ahí se acumula el aire del gaitero que luego expande el aire al resto de la gaita.

No he encontrado ningún producto desinfectante, ni por supuesto que me asegure una higienización del fol.

El resto es fácil, es pasar por fuera las maderas del chillón, punteiro… con un desinfectante de cualquier tipo, pero compatible con la madera (eso nos lo puede decir un fabricante de gaitas o un luthier) (Ver este vídeo).

También habíamos pensado en una luz UVC que se introdujera por la gaita, y a modo de endoscopia flexible fuera desinfectando. De momento no existe ese dispositivo. Quizás tenga que plantearme una empresa de fabricación de estos dispositivos, y seguro que me hará un «Amancio Ortega» (por que con la medicina preventiva, la salud pública, la esterilización y este Blog no me retiro).

En este artículo de AJIC, vemos que al menos in vitro la luz UVC es útil para el COVID-19 Descarga

O existe la posibilidad de pasar un aire caliente (¿?) tipo horno, como cuando hice la entrada de las mascarillas (Me han cambiado el editor de WordPress y no puedo poner enlaces a mi entradas, y el sistema de bloques no funciona bien).

Acaba de salir un artículo sobre desinfección ambiental con ozono, a diferentes concentraciones. Utilizaron concentraciones de 1 ppm de ozono durante 60 minutos y 6 ppm durante 55 minutos a 25 grados. Los dos patrones resultaron eficaces para reducir la carga viral en superficies, sobre todo el segundo. Se trata de un método útil para inactivar el virus en las habitaciones de los pacientes. Quizás haya que reevaluar la lista de virucidas del Ministerio de Sanidad.

En los comentarios de los lectores se hablaba de el ozono. Y este artículo ha aparecido hoy día 15 de octubre.

inactivation-of-sars-cov-2-by-ozone Descarga

Estos amigos no han encontrado protocolos, empresas o instituciones españolas (la Consellería de Cultura de la Xunta de Galicia no les ha contestado) que hayan escrito sobre este particular y sólo cuentan con artículos encontrados en páginas de Estados Unidos. Como por ejemplo:

https://medicine.uiowa.edu/iowaprotocols/wind-instrument-aerosol-covid-era-covid-19-and-horns-trumpets-trombones-euphoniums-tubas-recorders

https://www.wired.com/story/the-science-behind-orchestras-careful-covid-comeback/

https://www.nfhs.org/articles/covid-19-instrument-cleaning-guidelines/

Pero no les aportan nada concreto sobre el protocolo a emplear, productos o procedimientos (químicos, físicos….), ni empresas o instituciones con las que contactar, salvo la peligrosidad de emplearlos en lugares cerrados y de no desinfectarlos (las cuarentenas que se citan en el segundo de los enlaces no les tranquilizan en absoluto).

Así que desde aquí emito un llamamiento y petición de ayuda, para que colguéis idea, comentarios para dar una solución a estos músicos.

Evidentemente la música de esta entrada será gaitera y con Lume de Biqueira.

Por favor, dejad ideas en los comentarios.

Guías de uso de desinfectantes y antisépticos en el ámbito sanitario

La infección transmitida a pacientes sigue siendo una complicación y un efecto adverso de la asistencia. Anualmente se realizan miles de procedimientos médicos invasivos con equipos que no pueden ser esterilizados o que no requieren ser esterilizados y que deben ser procesados de forma adecuada para evitar la transmisión de organismos patógenos y de infecciones entre pacientes.

La actualización que nuestra Sociedad ha hecho de la guía de uso de desinfectantes en el ámbito sanitario mantiene la estructura de la primera edición y ha añadido algunos capítulos de especial relevancia en los últimos años. Se ha actualizado la información científica disponible sobre los diversos productos y técnicas con la experiencia de los profesionales de los Servicios de Medicina Preventiva que desarrollan su actividad en nuestros. Pueden ser de utilidad no sólo a los que trabajamos en los Servicios de Medicina Preventiva sino a aquellos que tienen la responsabilidad diaria en las tareas de desinfección en el entorno sanitario, médicos, enfermeras, auxiliares sanitarios, responsables de los servicios de hostelería y también a aquellos de los departamentos de gestión y compras. En aquellos puntos donde la literatura científica no ha arrojado conclusiones únicas, se ha tratado de dar una respuesta práctica desde la experiencia y el conocimiento.

El objetivo de la presente guía es proporcionar los principios básicos que permitan a los centros sanitarios incorporar las prácticas adecuadas de desinfección de equipos médicos. Es una herramienta dirigida a que cada centro elabore sus protocolos y procedimientos con una base de conocimiento común.

Enlace a la Guía de desinfectantes

Además ha aparecido la Guía Antisépticos en la Práctica Clínica, que también se ha presentado en el congreso de Ávila.

Enlace a la Guía de antisépticos de la SMMP

Y para el que quiera saber más sobre mascarillas ¿cómo, cuándo y cuáles deben utilizarse? Estupenda revisión del Grupo de Jesús Aranaz.