El blog de la limpieza, desinfección y esterilizacion de dispositivos sanitarios. Este Blog no pertenece ni representa a ninguna Sociedad Científica, Asociación u Organismo, su finalidad es la difusión de conocimientos y actividades relacionados con la Esterilización. Todo es fruto de una búsqueda personal de evidencia en este campo sanitario. El administrador de este blog no se responsibiliza de la información contenida en el blog pues pudieran existir errores de intepretación o traducción en algún caso de los artículos o fuentes originales. Se recomienda, por tanto, consultar con los escritos originales (enlaces), de los que tampoco este administrador se responsabiliza de su exactitud. Tampoco se responsabiliza de las opiniones vertidas por sus seguidores. Los contenidos patrocinados se indicarán debidamente.
Las salas de esterilización no son exclusivas de los grandes centros sanitarios. También existen los «pequeños usuarios», a los que se les debe exigir cumplir las mismas normas, como pueden ser odontólogos, podólogos, centros de estética, veterinaria…
La sala de esterilización es el núcleo de la seguridad en cualquier clínica dental. Aunque no siempre es visible, de su correcto funcionamiento depende la protección del paciente, del equipo clínico y la calidad asistencial del centro.
Un diseño eficiente, basado en la separación de zonas de limpieza, empaquetado y esterilización, permite un flujo de trabajo unidireccional que evita contaminaciones cruzadas y facilita el cumplimiento de las normativas europeas más exigentes. Esta organización no solo mejora la seguridad, sino que optimiza tiempos y recursos en el día a día de la clínica.
En este contexto, la experiencia y el enfoque técnico desarrollados en el ámbito de la esterilización han contribuido a consolidar una visión de la sala de esterilización como un espacio estratégico, donde la tecnología, la ergonomía y el control del proceso se integran de forma natural.
Más allá de la normativa, una sala de esterilización bien concebida refleja una auténtica cultura de calidad y un compromiso real con la odontología moderna y segura.
En primer lugar quiero felicitar a nuestro colega y amigo Jorge de la Vega y su Equipo (enfermeras y TCAEs) que han recibido uno de los premios Best In Class 2025 al «Mejor Servicio de Esterilización/Reprocesamiento». También dar la enhorabuena a las otras centrales que participaban.
Os recuerdo el estudio que estamos desarrollando, y os solicito vuestra colaboración en su difusión. Gracias.
Es cada vez mayor la publicación de artículos que demuestran que el uso de equipamiento de filtrado de aire puede ser útil para reducir la presencia de gérmenes en el aire. En este trabajo del Journal of Aerosol Science. Los investigadores recogieron muestras de aire de varias unidades y pasillos, encontrando partículas virales detectables especialmente en las clínicas y pasillos con pacientes. Sin embargo, las áreas con ventilación de presión negativa y filtros HEPA no mostraron virus en el aire, lo que confirma la alta eficacia de estas medidas para evitar la transmisión aérea en zonas críticas. El estudio demuestra que el uso de un purificador de aire específico en una habitación con pacientes COVID-19 redujo drásticamente la cantidad de ARN viral en el aire. Los filtros de partículas PM1 mostraron un 77,8% de positividad viral y los de PM2.5 un 38,5%, lo que evidencia que las partículas más finas pueden transportar el virus con mayor frecuencia. La instalación de un purificador de aire en una habitación COVID redujo la carga viral en el aire hasta en un 98,1%, demostrando que estos dispositivos pueden ser una herramienta clave para proteger a pacientes y personal sanitario.
Tenemos que decir que la detección de ARN viral no necesariamente implica presencia de virus viable o infeccioso, por lo que el riesgo real de contagio podría ser distinto, y que no se evaluaron otros factores ambientales o de comportamiento que podrían influir en la transmisión aérea, como la movilidad del personal o la apertura de ventanas. Este trabajo refuerza la importancia de la ventilación avanzada y el uso de purificadores de aire como barreras efectivas frente a la transmisión aérea de patógenos en hospitales.
Aprovechando este artículo que ha salido hace poco, hoy toca hablar en el blog de la tecnología de Nuvohla Med(R) basada en procesos de oxidación avanzada. Es una tecnología sin filtros y, de manera continua, limpia el aire y las superficies mediante la combinación de la evaporación de agua oxigenada (H202) al 17,5% y ozono ambiente; generando radicales de hidroxilo neutros (OH-). Con ello, se consigue reducir la contaminación ambiental de gases y sustancias químicas, olores, partículas PM (incluidas PM 0,3), así como la eliminación de virus, bacterias y hongos tanto en aire como en superficies.
El dispositivo Nuvohla Med biodescontamina el aire interior y las superficies del hospital, centro de salud o ambulancia, proporcionando un ambiente seguro para los pacientes y profesionales sanitarios.
Dispone de estudios de validación de la actividad antibacteriana y antifúngica, además de la desinfección y purificación del aire y de las superficies sin filtros.
Ha mostrado una tasa de reducción del 93,75% para las bacterias aerobias totales y del 90% para los hongos ambientales después de 300 minutos de funcionamiento. También ha mostrado una tasa de reducción en superficies de plástico bacteriostáticas no porosas del 63,5% para las bacterias aerobias totales y del 47,3% para los hongos, después de 300 minutos de funcionamiento. Además, se ha observado una actividad antiviral en virus inoculados del 99,5% desde los 30 minutos, y una reducción del 33% en formaldehído (HCHO) después de 120 minutos de funcionamiento.
Esta tecnología fue presentada en el penúltimo Congreso de la SEMPSPGS celebrado en Palma de Mallorca y estas fueron las conclusiones del Estudio sobre el equipo Nuvohla Med realizado por el Hospital Universitario de Ceuta.
“Reduce efectivamente la carga microbiana ambiental, así como las partículas alveolares de PM 0,3 micras”
Conviene recordar que todas estas ayudas técnicas son elementos que nos ayudan a controlar la bioseguridad ambiental, pero que en ningún momento son sustitutos de la limpieza manual, sino un complemento. Son muchos productos y dispositivos, quizás ya ha llegado el momento de hacer una evaluación completa o una revisión sistemática sobre el tema.
Como siempre que hablo o comento productos de casas comerciales, quiero comentar que no tengo conflictos de intereses ni he recibido compensación económica o de otro tipo por esta entrada.
Desde los IgNobel 2025 proponemos una utilidad a los equipos «No touch», como es eliminar el mal olor de los zapatos. Una investigación india, donde el olor a pies figura como un problema nacional poco investigado, según los científicos, pese a que las condiciones climáticas de calor y humedad lo intensifican, ha revelado que a la mayoría de los 149 encuestados (54,6%) le molesta el olor a pies, aunque no desvela las razones del resto para no sentirse incómodo ante tal aroma. “Los zapatos rara vez se lavan y, sin una ventilación adecuada, se convierten en un caldo de cultivo para una bacteria muy maloliente llamada Kytococcus sedentarius”. La investigación analiza y propone soluciones para usar los muebles zapateros como centros de desactivación de esta arma química. (tomado de El País).
Pues tendremos que usar alguno de los sistemas como el UVC:
Tenéis toda la información para quitar el olor de los pies en: Kumar, V., Mittal, S. (2022). Smelly Shoes—An Opportunity for Shoe Rack Re-Design. In: Muzammil, M., Khan, A.A., Hasan, F. (eds) Ergonomics for Improved Productivity. HWWE 2021. Design Science and Innovation. Springer, Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-16-2229-8_33
Hace un tiempo escribí una entrada sobre La desinfección de transductores de ecografía. Es un tema al que no se presta demasiada importancia (al menos en España), pero que por su relevancia e importancia para la seguridad del paciente debemos atender desde los Servicios de Medicina Preventiva. Esa entrada tiene toda la información epidemiológica y clínica de por qué hay que cuidar los transductores ecográficos; hoy aquí solo vamos a hablar de la nueva Guía que ha salido.
Voy a resumir con la ayuda de ChatGPT la «Declaración oficial de AIUM: Directrices para la limpieza y preparación de los transductores y equipos de ultrasonidos de uso externo e interno entre pacientes, así como para la manipulación y el uso seguros del gel de acoplamiento de ultrasonidos, Revisión 2025», que acaba de salir publicada.
Aquí tienes un resumen claro y completo del documento titulado AIUM Official Statement: “Guidelines for Cleaning and Preparing External- and Internal-Use Ultrasound Transducers and Equipment Between Patients as Well as Safe Handling and Use of Ultrasound Coupling Gel, 2025 Revision”.
El documento establece normas actualizadas de limpieza, desinfección y manejo seguro para transductores ecográficos (internos y externos), el equipo relacionado y el gel de acoplamiento, con el fin de prevenir infecciones cruzadas y proteger tanto a pacientes como a trabajadores de la salud.
✅ Ideas principales por secciones
1. Limpieza y preparación de transductores
Transductores externos (contacto con piel intacta): requieren desinfección de bajo nivel (LLD) entre pacientes.
Transductores internos (uso endocavitario): requieren desinfección de alto nivel (HLD) obligatoria y cubiertas protectoras de uso único y alta calidad.
Procedimientos percutáneos: se deben usar transductores con cubiertas estériles de un solo uso y realizar LLD.
Proceso de limpieza:
Retirar gel y residuos.
Lavar con jabón suave.
Aplicar desinfectante (LLD o HLD según corresponda).
Enjuagar con agua potable.
Secar completamente.
Almacenar correctamente.
🛑 No seguir las instrucciones del fabricante puede dañar el transductor y comprometer el diagnóstico.
2. Literatura reciente y directrices relevantes
Estudios muestran contaminación persistente con virus (ej. VPH) incluso con uso de fundas protectoras.
Se destaca la importancia de realizar HLD en transductores endocavitarios.
Falta de formación del personal en protocolos de limpieza es un problema recurrente.
Casos documentados de infecciones nosocomiales por fallos en limpieza o daño mecánico de transductores.
3. Uso seguro del gel
Gel estéril de un solo uso recomendado en:
Procedimientos invasivos.
Exámenes a neonatos.
Contacto con piel no intacta o quirúrgica reciente.
Gel no estéril:
Puede usarse en procedimientos estándar.
Evitar contacto del pico del envase con superficies.
No reutilizar envases.
Calentamiento del gel: solo con calor seco; limpiar el calentador regularmente.
Los transductores son considerados dispositivos semicríticos:
Obligatoria la desinfección de alto nivel (HLD) después de cada uso.
Uso de fundas de transductor de un solo uso (idealmente con poros <30 nm para bloquear virus como VPH).
No basta con cubrirlos: estudios demuestran presencia de HPV incluso tras el uso de fundas si no se desinfecta adecuadamente.
Recomendaciones:
Secar completamente el transductor antes del HLD.
Utilizar desinfectantes compatibles aprobados por el fabricante.
🧪 3. Procedimientos intervencionistas percutáneos
(Ej. biopsias, colocación de vías centrales, toracocentesis, anestesia regional)
Usar transductores con fundas estériles de un solo uso.
Realizar limpieza con desinfección de bajo nivel (LLD) antes y después del procedimiento.
Usar gel estéril en todos estos procedimientos.
Ejemplos:
Colocación de vías periféricas: funda no estéril aceptable.
Biopsias o punciones: funda completamente estéril obligatoria.
🤰 4. Exámenes obstétricos (abdominales o transvaginales)
Transductores abdominales (en piel intacta):
Requieren solo LLD.
Uso de gel estéril no es obligatorio, salvo que haya piel no intacta o infección.
Transvaginales:
Requieren HLD + funda de un solo uso.
Uso de gel estéril o bacteriostático en mucosas.
🛏️ 5. Exámenes en quirófano o entorno quirúrgico
Limpieza completa del escáner y accesorios antes de su ingreso al quirófano.
Transductores deben usarse con cubiertas estériles y desinfectarse según su uso (LLD o HLD).
Todos los componentes (cables, teclado, consola, cama) deben limpiarse antes y después del procedimiento.
En caso de pacientes con riesgo elevado de infección (ej. COVID-19):
Limpiar después del procedimiento para evitar contaminación cruzada.
🧴 Resumen
Estamos en plena ola de calor del mes de agosto, por eso la despedida musical va a ser muy veraniega, bailable y pegadiza. Ya vendrán épocas de más fresquito.
Un día tú, un día yo Me quieres tú, te odio yo Me odias tú, te quiero yo Un dia tú, un día yo
Me encantan las trillizas y su Oh, Oh
El tema del verano «El cheque de La Makana», toda una oda a la poesía:
Del 25 al 27 de septiembre de 2025, SEDE celebra su segundo congreso en Oviedo, reuniendo a profesionales de enfermería, TCAEs y equipos de Medicina Preventiva para abordar uno de los pilares invisibles pero fundamentales de la asistencia sanitaria: la higiene y la seguridad en el entorno clínico.
Durante tres días, compartiremos conocimientos, experiencias y evidencias sobre desinfección, esterilización y buenas prácticas, en un entorno que fomenta el aprendizaje, la colaboración… ¡y alguna que otra risa bien desinfectada! 😄🧫
👩⚕️ ¿Por qué venir?
Programa científico riguroso
Talleres prácticos
Ponencias de referentes del sector
Entorno profesional… ¡con toques de humor y mucha humanidad!
Una «Pseudo-mona» en el congreso de la SEMPSPGS
Porque lo que no se ve, importa. Y si falla… ¡se nota!
Nos vemos donde los gérmenes no tienen invitación. 😷👔
Apertura Secretaría Reparto Documentación Visita Exposición Comercial y Póster
16:00 – 16:30
Acto inaugural
16:30 – 17:15
Conferencia inauguralIA en la central Daniel Guillen Martínez
17:15 – 17:45
Descanso – Café Visita Exposición Comercial y Póster
17:45 – 19:50
Mesa 1. Reprocesamiento como elemento clave en la seguridad del paciente Modera: Juan José Criado Álvarez
Aseguramiento de la calidad mediante la validación de procesos según estándares ISO Matías Pilasi PendásEstudio nacional sobre instrumental quirúrgico en tránsito Isabel Salvador del PinoTratamiento de limpieza y desinfección en material en tránsitoEventos reales para dar forma a un proyecto de Gestión y Trazabilidad Natalia Sanz del Rosario. Doctora en Biología. Asesor Técnico en Trazins
VIERNES 26 DE SEPTIEMBRE
09:00 – 10:30
Mesa 2. Nuevos retos y tecnologías en reprocesamiento Modera: María Martínez Sobrino
Reprocesamiento Validado: Lo que la Central de Esterilización Debe Confirmar antes de Aceptar un Nuevo DMR Nelson Carreras-Sangrà, Ph.D. Responsable de gestión de producto en MatachanaReprocesamiento de material de un solo uso: ¿un caballo de Troya para la RUMED? Carmen Martínez Ortega – MD, MPH, PhD. H. Valle del Nalón. Langreo. AsturiasLegislación de productos sanitarios de impresión 3D y productos «in house». Requerimientos para su procesamiento en la central de esterilización Xavier Canals Riera
10:30 – 12:00
Mesa 3. Sostenibilidad y obsolescencia programada Modera: Julio Muñoz Miguel
Comparación económica de las politicas de aseguramiento de calidad de la esterilización por vapor Markus Auly. Medical Device Expert | Decontamination Consultant Precisión en la práctica: La gestión del instrumental como clave para el control de costes y la mejora de la seguridad Juana Baez Hernández. Grupo RiberaSostenibilidad y obsolescencia en tecnologías de esterilización a baja temperatura Ana Moreno Moreno. Especialista en Educación Clínica, Advance Sterilization Products (ASP)
12:00 – 12:30
Descanso-Café Visita Exposición Comercial y Póster
12:30 – 14:00
Mesa 4. Formación y Gestión Modera: Antonio Salmerón Gracia
Itinerario formativo: Acogida a la central de esterilización como “aterrizaje” Ana Isabel Rey Carril. TCAE, Central Esterilización HUACCapacitación de TCAEs en la central de procesado de material estéril Carmen Menéndez Benavente. Supervisora Esterilización HUMVValoración de una formación específica en el reprocesado manual de instrumental por TMSCAE desde la perspectiva de seguridad del paciente Belén Sánchez Matilla. Supervisora Esterilización, Higiene Hospitalaria y PRLRealidad virtual aplicada a la formación en reprocesamiento Cristina Diaz-Agero Pérez. Servicio de Medicina Preventiva. H.U. Ramón y Cajal
14:00 – 16:00
Comida de trabajo Visita Exposición Comercial y Póster
16:00 – 17:00
Defensa de trabajos candidatos a premio
17:00 – 19:00
Talleres Buenas Prácticas e Innovación para la Seguridad del Proceso.
21:00
Cena oficial
SÁBADO 27 DE SEPTIEMBRE
09:00 – 10:30
Mesa 5. Reprocesado fuera de la central Modera: Mercedes García Haro
Reprocesado de instrumental en clínicas dentales Silvia Sanz Callén. Servicio de Prácticas Odontológicas, UZLavado y transporte de instrumental quirúrgico entre centrosManejo y gestión del instrumental quirúrgico itinerante en la RUMED Carolina Posadas González. TCAE, H.U. Marqués de ValdecillaLa industrialización del reprocesamiento del material quirúrgico: oportunidades y retos Rafael Ruíz Mosquera
10:30 – 11:00
Descanso-Café Visita Exposición Comercial y Póster
11:00 – 12:30
Mesa 6. Reprocesamiento de Endoscopios flexibles Modera: Emiliana Sabuco Tebar
Integración del reprocesamiento de la endoscopia flexible en las RUMED: retos, experiencias europeas y perspectivas para España Elena Lorenzo Marfil. Responsable Matachana International Education Center – MIECEndoscopia:¿Por qué desinfectar cuando puedes esterilizar? Daniel Troncoso ViejoCiencia e ingeniería de biofilms: aplicaciones en el contexto clínico Nuno Azevedo
12:30 – 13:15
Conferencia de clausura
Cuestiones legales en la Central de Esterilización Asunción González de la Viuda. Técnico Jurídico, H.U. la Paz
Los avances tecnológicos en este campo son grandes y van a ir apareciendo nuevos productos, que van a ser más rápidos, respetuosos con el medioambiente y el equipamiento, compatible con la presencia de pacientes y profesionales, efectivos y eficientes, y un largo etcétera que podemos pedir a estas tecnologías.
Pues en estas jornadas conocí a la empresa Cedrion (una empresa española) que tienen un producto para limpiar el aire, que denominan Kirion. Se presenta como útil para salas medianas (50 metros cuadrados), bajo consumo (60 w) y ningún ruido (0 dB). Hay otros productos en la empresa, pero os dejo que los averigüéis y conozcáis vosotros, o bien que os los presenten como el Kirion Toolset.
No tengo conflicto de intereses con la empresa.
La tecnología electrohidrodinámica (EHD) de generación de plasma atmosférico no térmico por descarga corona, que se presenta como una tecnología eficaz para la reducción de compuestos y partículas patógenas en el ambiente, sin necesidad de utilizar ventiladores para generar el flujo de aire, sin ruidos ni vibraciones y con un bajo consumo energético. Una de las principales ventajas de esta tecnología es que puede producirse fácilmente a partir de aire y electricidad, proporcionando una solución de desinfección de bajo coste sin el gasto y la logística de su mantenimiento.
En este artículo de Ruiz-Trujillo et al (2023) os explican el funcionamiento y la tecnología. A mi me cuesta un poco explicarlo (solo soy un médico de pueblo en labores de preventivista y salud pública), así que haré un resumen del artículo. Se basa en la electrohidrodinámica (EHD) generada por descarga corona.
Este fenómeno se produce cuando se aplica una alta tensión entre un electrodo corona o de alta tensión y un electrodo de masa o colector, creando una descarga parcial en un gas con una elevada relación de aspecto entre ambos electrodos. Con este efecto, la composición del fluido cambia a un estado de plasma (eso que siempre hemos denominado el cuarto estado de la materia al hablar de plasma en esterilización). Cuando el aire atmosférico experimenta una ruptura dieléctrica, las moléculas de aire cercanas al electrodo de alta tensión se ionizan, dando lugar a una descarga corona. Este campo de fuerzas, combinado con el campo eléctrico y las múltiples colisiones entre iones y moléculas de aire neutro en la zona de descarga, induce un flujo de fluido denominado «viento iónico». La elevada energía producida se transforma, por un lado, en energía cinética, provocando el viento iónico, y, por otro, en energía química. En el caso de la producción en el aire, se producen principalmente especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, como ozono, óxidos de nitrógeno y peróxido de hidrógeno, así como radicales libres y multitud de compuestos intermedios. Este viento iónico puede utilizarse, entre otras aplicaciones, para la refrigeración, inactivar bacterias y virus, así como para la eliminación de olores y partículas.
La generación del flujo de aire se realiza sin la presencia de piezas móviles ni vibraciones y con un bajo consumo de energía, lo que supone una ventaja cuando la tecnología se utiliza en presencia de personas.
Los resultados que presentan son buenos, con una reducción logarítmica significativa
Os invito a probar estas tecnologías en vuestros centros y hacer pruebas, sobre todo en zonas de riesgo para vuestros pacientes como UVI/UCI, estancias de inmunodeprimidos, hospitales y centro de día (trasplantes, hemodiálisis…).
✅ **Resultados Probados**: Estudios demuestran que Kirion es capaz de reducir la presencia de virus en el aire hasta en un **80% en tan solo 10 minutos**.
✅ **Eliminación del 99,99% del virus**: En condiciones óptimas, esta tecnología ha mostrado su capacidad de eliminar prácticamente el 100% de las partículas virales, protegiendo entornos críticos como hospitales, clínicas y centros de atención médica.
✅ **Protección continua**: Ofrece una **protección constante** en tiempo real, manteniendo el aire libre de patógenos sin interrupción.
✅ **Completamente insonoro**: La tecnología de viento iónico es absolutamente **silenciosa**, lo que garantiza un ambiente de trabajo tranquilo y cómodo tanto para los profesionales de la salud como para los pacientes.
✅ **Bajo consumo energético**: Kirion tiene un **consumo muy bajo**, comparable al de una bombilla, lo que lo convierte en una solución eficiente y rentable para su uso a largo plazo.
✅ **Seguro y eficiente**: Esta tecnología es completamente segura para su uso en entornos con personas, sin efectos secundarios ni molestias, ideal para garantizar la salud de los más vulnerables.
Pongo aquí una referencia sobre bioseguridad y ética, que tomo de Hospitecnia. La pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la importancia de la bioseguridad en el campo biomédico. Aunque la bioseguridad a menudo se considera una cuestión técnica fuera del ámbito de la filosofía o las humanidades, plantea serios dilemas éticos que rara vez se exploran en la literatura científica y bioética. Aunque la tecnología ha jugado un papel importante en la lucha contra la epidemia, su efecto no ha sido tan bueno como se esperaba. El debate sobre cómo prevenir futuras pandemias pone de relieve numerosos obstáculos para controlar la COVID-19, incluidas las deficiencias en las pruebas, la vigilancia y la notificación de casos; y conflictos entre la política internacional. Los niveles de producción de equipos de protección y medicamentos son bajos y existen dificultades con la distribución equitativa y eficaz de vacunas y tratamientos. Los posibles fallos en la bioseguridad de los laboratorios tienen implicaciones para la bioética y las políticas públicas y deben considerarse. La mayoría de las investigaciones sobre riesgos biológicos realizadas por especialistas en bioética se centran en temas como el bioterrorismo y la investigación de doble uso en lugar de la bioseguridad. Para sí mismo. Aunque la bioseguridad a menudo se considera una cuestión técnica, plantea importantes dilemas éticos que requieren mayor atención. Este artículo revisa algunos momentos clave en la historia de la bioseguridad y la biocustodia y aborda tres cuestiones éticas fundamentales: evaluación de riesgos, gestión de riesgos y asignación de riesgos. También se analiza el papel de la gobernanza democrática en la supervisión de la bioseguridad y se sugieren métodos para integrar la bioética en la práctica, la educación y las políticas de bioseguridad.
¡Estamos de enhorabuena en la Medicina Preventiva y Salud Pública española!
El próximo 30 de enero de 2025, se celebrará el lanzamiento del libro La Medicina Preventiva y la Salud Pública en la Práctica Clínica en el Salón de Actos del Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid). Esta obra ha contado con la colaboración de numerosos especialistas de nuestra disciplina y otras áreas relacionadas, representando la práctica totalidad de la geografía española.
Con este motivo, se desarrollará una jornada científica que incluirá ponencias y mesas redondas sobre temas de máxima actualidad en nuestra especialidad. El programa completo:
9:00-9:30 Inauguración
D.ª Fátima Matute Teresa, Consejera de Sanidad. Comunidad de Madrid
D. Julio Domingo Souto, Director General de Fundación MAPFRE
D. Carlos Mingo Rodríguez, Director Gerente del Hospital Universitario Ramón y Cajal
D. Rafael Martínez Fernández, Director Médico del Hospital Universitario Ramón y Cajal
D. Jesús María Aranaz Andrés, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Catedrático de Ciencias de la Salud de UNIR
9:30-10:00 Conferencia inaugural
D. Enrique Terol García, Consejero de Sanidad de la Representación Permanente de España ante la Unión Europea Título: Los retos de la salud pública en Europa
Presentado por Antonio Guzmán Córdoba, Director del Área de Promoción de la Salud. Fundación MAPFRE
10:00-11:00 MESA I: Opiniones de Directivos
Moderada por: D. Carlos Mingo Rodríguez, Director Gerente del Hospital Universitario Ramón y Cajal
• Ponencia 1: Título: Enseñanzas de las crisis para la salud pública, por D. Enrique Peiró Callizo, Viceconsejero de Sanidad, País Vasco
• Ponencia 2: Título: Medicina preventiva hospitalaria: su colaboración con la Dirección General de Salud Pública, por D.ª Elena Andradas Aragonés, Directora General de Salud Pública. Comunidad de Madrid
• Ponencia 3: Título: La transversalidad de la calidad en la medicina preventiva, por D.ª Celia García Menéndez, Directora General de Humanización, Atención y Seguridad del Paciente. Comunidad de Madrid
• Ponencia 4: Título: La investigación en vacunas más allá de la industria, por D. Ángel Gil de Miguel, Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad Rey Juan Carlos
11:00-11:30 Descanso
11:30-12:15 MESA II: Conversaciones entre Sociedades científicas
Moderada por: D. Jesús María Aranaz Andrés, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Catedrático de Ciencias de la Salud de UNIR
• Ponencia 1: Título: Las fuentes para la práctica de la medicina preventiva, por D. Manuel García de la Vega Sosa, Presidente de la SEMPSPGS
• Ponencia 2: Título: Las implicaciones de la medicina preventiva y salud pública en la gestión sanitaria, por D. José Soto Bonel, Presidente de SEDISA
• Ponencia 3: Título: Los sellos de calidad para la mejora continua de las especialidades médicas, por D.ª Inmaculada Mediavilla Herrera, Presidente de Calidad Asistencial
12:15-13:15 MESA III: La visión de los Profesionales
Moderado por: D.ª Cristina Díaz-Agero Pérez, Facultativo Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal
• Ponencia 1: Título: Si no hay noticias, son buenas noticias, por Prof. Carlos Aibar Remón, Profesor Titular de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Zaragoza
• Ponencia 2: Título: Cómo mejorar los resultados de la práctica clínica con el apoyo de la medicina preventiva y salud pública, por D.ª María Dolores Martín Ríos, Jefa de Servicio de Medicina Preventiva. Fundación Jiménez Díaz
• Ponencia 3: Título: Cómo trasladar la información de las redes de vigilancia epidemiológica a las medidas de salud pública, por D.ª Pilar Gallego Berciano, Jefa de Servicio. Área de IRAS y RAM. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad
• Ponencia 4: Título: ¿Cómo hacer visible la central de esterilización en la práctica clínica?, por D. Juan José Criado Álvarez, Técnico de Salud Pública, Gerencia de Atención Integrada de Talavera de la Reina (SESCAM) y Profesor Asociado, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM)
• Ponencia 5: Título: La colaboración entre servicios, sinergias para la mejora, por D.ª Mari Cruz Martín Delgado, Jefa de Servicio de Cuidados Intensivos. Hospital 12 de octubre. Presidenta de FIDISP
13:15-13:30 Clausura
Dª Yolanda Agra Varela, Miembro del patronato de FIDISP. Miembro del grupo de Seguridad del Paciente de la Sociedad española de Calidad asistencial (SECA)
Título: ¿Cuál es el futuro de la seguridad del paciente: síntesis y lecciones aprendidas Presentada por D. Jorge de Vicente Guijarro, Facultativo Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal
Durante el acto se pondrá a disposición de todos los asistentes de una edición digital del libro. Os aseguro que no es un libro cualquiera, y que las cifras asustan. Se trata de dos tomos, con dos directores y doce coordinadores, y casi 300 colaboradores (entre los que me congratula estar). En total son 1.700 páginas distribuidas en los siguientes en 96 capítulos, que se han estructurado en nueve secciones. El tomo I abarca las secciones de Salud pública; Medidas de vigilancia, prevención y control de infección relacionada con la asistencia sanitaria (IRAS); Investigación clínica; y Vacunación y consulta externa de medicina preventiva. El tomo II hace lo propio con las secciones de Higiene y bioseguridad ambiental; Reprocesamiento de dispositivos médicos; Calidad de la asistencia sanitaria; Seguridad del paciente; y Gestión sanitaria.
Hoy 5 de mayo celebramos el día mundial de la higiene de manos.
Pocas palabras para un acto tan sencillo y útil. Ya lo hicimos en otra entrada. Ahora más que nunca, un acto tan sencillo puede servir para salvar y proteger vidas. Sabemos que en la lucha contra la pandemia el lavado de manos es uno de los pilares de la prevención.
Algún autor recomienda que también se haga en esterilización. Evidentemente al iniciar y acabar la jornada laboral, en los descansos, al ir al baño, o si cambiamos de zona de trabajo.
Sin embargo, en la zona de acondicionamiento y empaquetado cogemos el instrumental con las manos (y algunos con guantes); porque este material está limpio y desinfectado y no existen riesgos laborales para el personal.
Para saber qué antiséptico utilizar, nada mejor que la Guía de Antisépticos Basada en la Evidencia de la SEMPSPH (ver más bajo, el WordPress no me deja incrustarlo aquí).
Pero ¿Influye en la limpieza y esterilización? Pues sí, según este estudio de 2017, que recomienda llevar guantes en esta zona o lavarse las manos cada hora, aunque lo encontrado tiene poca relevancia clínica y epidemiológica.
La higiene de manos, la desinfección, la higiene ambiental, la esterilización son elementos básicos de la Medicina Preventiva, que muchas veces se nos olvidan.
Los próximos 15, 16 y 17 de junio se celebra la Jornada Intercongresos de la SEMPSPGS. Yo no podré estar, por que el jueves 16 de junio se celebra el Corpus Christi de Toledo, y ya son dos años sin asistir por culpa de la pandemia, y creo que este año lo podremos celebrar. Hay tres jueves al año que lucen más que el sol, y el jueves de Corpus es uno de ellos.
Habrá una sesión sobre desinfección y esterilización el viernes 17 de junio. Participarán compañeros de SEDE y SOMPRHAS.
Miércoles 15 de junio
15:00
Entrega de documentación.
16:00
Bienvenida.
16:20
Conferencia inaugural.
17:20
Mesa 1. Las vacunas en un mundo globalizado. Modera: Magda Campins. Presidenta del Comité Científico asesor de la COVID-19 del Departament de Salut de Cataluña. Desarrollo clínico de la vacuna de proteína recombinante frente a la COVID-19 de HIPRA. Farmacovigilancia de las vacunas frente a COVID-19. El reto de la vacunación en los países en vías de desarrollo. Ponente de ISGlobal.
18:00
Comunicaciones orales.
19:00
Networking.
Jueves 16 de junio
8:30
Redes de trabajo de la SEMPSPGS.
9:30
Mesa 2. Nuevos paradigmas en la transmisión de enfermedades: lecciones aprendidas en pandemia. Modera: Lola Martín Ríos. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Eva Elisa Álvarez. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil. Gran Canaria. Antonio Sierra. Jefe de Mantenimiento e Ingeniería del Hospital Universitario Rey Juan Carlos.
10:30
Mesa 3. One Health desde el hospital: ¿qué retos tenemos los preventivistas?
11:30
Pausa – café. Networking.
12:00
Mesa Especial. Espacio de controversia. ¿Siguen siendo válidos los cinco momentos de la higiene de manos? Modera: Juan Beltrán. Jefe del servicio de Medicina Preventiva del Hospital La Fe de Valencia. Laia Castellà. Enfermera Clínica de Control de Infección Nosocomial. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
12:45
Espacio de Networking y speed dating.
14:00
Comida de trabajo.
15:30
Comunicaciones orales.
16:30
Mesa 4. One Health y las herramientas de la salud Pública Interviene: Jacobo Mendioroz. Subdirector General de Vigilancia y Respuesta a Emergencias de la Agencia de Salud Pública de Cataluña.
17:30
Pausa.
17:45
Mesa 5. Avanzando hacia nuevos modelos de trabajo en equipo Modera: Pilar Solé. Directora de Enfermería. Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta Ignacio Vallejo. Internista en la Unidad de Gestión Clínica de Atención Médica. Integral del Hospital Universitario Virgen del Rocío Mª Luisa Rodríguez. Enfermera de Prevención y Control de Infecciones. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Princesa de Asturias.
18:45
Asamblea de la SEMPSPGS. Networking.
21:00
Cena.
Viernes 17 de junio
8:30
Redes de trabajo de la SEMPSPGS.
9:30
Mesa 6. La evolución de la especialidad. Mesa Intergeneracional. Modera: Modera: Pablo Estrella. Médico residente de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Clínico Universitario de Valencia.
9:30
Mesa 7- Desinfección, esterilización y seguridad del paciente. Modera: Jennifer García Sanchez. Enfermera de control de infecciones. Hospital 9 de Octubre Vithas, Valencia. Intervienen: Emiliana Sabuco. Enfermera Servicios Centrales SMS.Luis Moreno. Supervisor de Esterilización del Hospital la Ribera. Alzira.
10:30
Espacio de Controversia: ¿deben revisarse las precauciones de aislamiento? A favor, en contra Modera: Adrián Hugo Aginagalde. Director del Observatorio de Salud Pública de Cantabria Itziar Lanceta. Jefa de Servicio de Medicina Preventiva de la OSI Donostialdea.
11:15
Pausa-café. Networking.
11.45
Mesa 8. One Health y la necesidad de enfoques colaborativos. Modera: Rafael Ortí Lucas. Presidente de la SEMPSPGS. Antonio López. Coordinador del Programa Nacional de Resistencia a Antibióticos. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Maite Martín. Decana de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Autónoma de Barcelona. Presidenta de la Plataforma One Health España.
12:45
Conferencia de clausura.
13:45
Entrega de premios. Acto final.
Que disfrutéis de la ciudad de Gerona y de las Jornadas, y de la música final con «Love of lesbian».
Y algo más desconocido como «La chanson d’ Arles» (muy crítica):
Hoy 5 de mayo celebramos el día mundial de la higiene de manos.
Pocas palabras para un acto tan sencillo y útil. Ya lo hicimos en otra entrada. Ahora más que nunca, un acto tan sencillo puede servir para salvar y proteger vidas. Sabemos que en la lucha contra la pandemia el lavado de manos es uno de los pilares de la prevención.
Algún autor recomienda que también se haga en esterilización. Evidentemente al iniciar y acabar la jornada laboral, en los descansos, al ir al baño, o si cambiamos de zona de trabajo.
Sin embargo, en la zona de acondicionamiento y empaquetado cogemos el instrumental con las manos (y algunos con guantes); porque este material está limpio y desinfectado y no existen riesgos laborales para el personal.
Para saber qué antiséptico utilizar, nada mejor que la Guía de Antisépticos Basada en la Evidencia de la SEMPSPH (ver más bajo, el WordPress no me deja incrustarlo aquí).
Pero ¿Influye en la limpieza y esterilización? Pues sí, según este estudio de 2017, que recomienda llevar guantes en esta zona o lavarse las manos cada hora, aunque lo hallado tiene poca relevancia clínica y epidemiológica.
La higiene de manos, la desinfección, la higiene ambiental, la esterilización son elementos básicos de la Medicina Preventiva, que muchas veces se nos olvidan.
El coronavirus y la pandemia nos han hecho replantearnos los sistemas clásicos de limpieza en hospitales (y fuera de ellos). En el Blog hice una entrada sobre los sistemas de desinfección ambiental «no touch», y ahora vamos a ampliarlo con nuevas tecnologías que vienen a reforzar esta idea.
Fotocatálisis. Tomado de RZero
FOTOCATÁLISIS
1.- Introducción
La fotocatálisis parte del principio natural de descontaminación de la propia naturaleza, la desinfección “verde”. Podría decirse que es la fotosíntesis de las superficies urbanas, aun que interfieren distintos procesos y variables en cada proceso. Al igual que la fotosíntesis, gracias a la luz solar, es capaz de eliminar CO2 para generar materia orgánica, la fotocatálisis elimina otros contaminantes habituales en la atmósfera, como son los NOx, SOx, COVs, CO, formaldehído, compuestos orgánicos clorados, compuestos polis aromáticos…y microorganismos mediante un proceso de oxidación activado por la energía de la luz. El propio Ministerio de Sanidad tiene catalogada a la fotocatálisis como “altamente eficaz frente a microorganismos aerotransportados”.
Este sistema busca la desinfección de ambientes continuamente, incluidos cuando las personas están haciendo uso de la estancia donde se encuentra instalado, ya que su objetivo principal es la neutralización de cualquier patógeno aerotransportado. Estos dispositivos aúnan la filtración del aire a través de filtros PM2.5, junto con la higienización y purificación continua del aire mediante:
Estos dispositivos están diseñados para ser capaces de filtrar cada hora un volumen de 75m3 de aire (estancias de 25-30 m2, si la altura del techo equivale al estándar de unos 2,7 metros). Debido a las salas donde se ha de instalar, tiene un cuidado sentido estético, y diversas opciones de instalación. En análisis de en laboratorios españoles frente a Aspergillus brasiliensis y a Legionella spp, con una altísima contaminación, tanto fúngica como bacteriana (más de 600 ufc/m3 de Aspergillus brasiliensis, para un total de 22.000 ufc), a la que hay que sumar una contaminación bacteriana similar (también más de 600 ufc/m3 de Legionella spp, para un total de 22.000 ufc), unas cifras decenas de veces superiores a las permitidas en una sala de riesgo intermedio (por ejemplo).
Muestras
Resultados hongos
Resultados bacterias
Previa al inicio
21000/35m3
22000/35m3
Diferencia 30 min
47%
48%
Diferencia 60 min
1 log de desinfección
1 log de desinfección
De esta manera, estos dispositivos de desinfección cumplen tres objetivos que se buscan en una herramienta como esta:
Alta capacidad de desinfección
Gran velocidad de descontaminación del entorno
Alto gradiente de dosis-respuesta: el uso continuo del dispositivo produce una descontaminación sostenida del ambiente
Al final no solo es la alta y rápida capacidad de descontaminación del entorno, si no también el enorme volumen de colonias, tanto de hongos como de bacterias, y que alcanzan las miles de ufc, que ha demostrado que es capaz de eliminar. Además, como además su rendimiento está diseñado para un uso continuo, el resultado de 1 log de desinfección (90%) aprox. obtenido en una hora no es su máximo. Simplemente es el valor indicativo que demuestra la contaminación mínima que reduce en el periodo de una hora, desde que se enciende. Sin embargo, es muy obvio entender que la calidad ambiental del aire será continuamente mejor, y además sostenida en el tiempo, mientras el dispositivo continúe encendido, elementos clave en la seguridad del entorno en el que nos encontremos.
Y, como se ha comentado, estos sistemas, además no generan suciedad derivada, descomponen gases nocivos y convertirlos en sustancias no tóxicas e inofensivas para el ser humano, capacidad antiformaldehído y componentes orgánicos volátiles, y eliminar malos olores y filtra pólenes alergénicos.
Tomado de RZero
Como resumen podemos decir que:
Lo que se realiza es una ventilación real y forzada del área
Independiente de conductos de ventilación
Filtrado más desinfección
Desinfectante con “efecto residual”, ya que es capaz de aplicarse, y funcionar, en presencia de personas
De muy rápida instalación, aunque son fijos e instalables, es posible su movilización ante situaciones puntuales que requieran su desplazamiento a otra área
Capacidad microbiológica de eliminación de hasta 30.000 unidades formadoras de colonias de bacterias y hongos
Aplicable en cualquier lugar donde el ambiente pueda ser un vehículo de transmisión de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Ideal como complemento, o sistema único, para cualquier otra sala con menores requerimientos normativos (o incluso altos requerimientos normativos, donde no sea posible, a corto plazo, una reforma estructural): ej: quirófanos tipo C (cirugía menor ambulatoria), salas blancas…en salas de espera, salas de observación (sillones y camas de urgencias), salas de trabajo médicas (como las de radiología), salas blancas, salas de hemodiálisis, salas de rehabilitación cardíaca y otros gimnasios de rehabilitación que pueda haber en el hospital, salas de broncoscopias y áreas de neumología, gabinetes dentales o de maxilofacial si existieran, salas de juntas y reuniones… e incluso debajo de un paso de Semana Santa para proteger a los costaleros (ahora podéis comprender la imagen de la cabecera).
1.- La tecnología germicida de lámparas de luz ultravioleta de baja intensidad (UV-C)
Los LED han entrado en acción, y me parece una opción muy interesante.
La grandísima mayoría de las lámparas UV-C consisten, de forma resumida, en una envoltura de cuarzo que contiene mercurio y otros gases y electrodos. Cuando se golpea la lámpara, la energía entre los electrodos excita el mercurio en un vapor, que produce energía ultravioleta en banda C. Dentro de la longitud de onda de esta banda, definida más ampliamente en el punto 4, más del 90% de la irradiación de salida está en una longitud de onda de 253,7nm, considerada un rango germicida ideal. Aquí comienzan dos de las ventajas principales de la tecnología LED, ya que puede alcanzar el punto ideal, que se sitúa en los 265nm, además de emitir el 100% de su energía en la longitud de onda adecuada.
Tomado de RZero
2.- Aplicaciones de la luz UV-C
La compatibilidad de la luz ultravioleta de baja intensidad sobre cualquier tipo de material es excepcional. La capacidad germicida, y por tanto de desinfección y esterilización, de la luz UV-C se ha aplicado con éxito en 3 áreas fundamentales:
Superficies: las superficies son la vía de contagio de enfermedades que más importancia ha cobrado en los últimos tiempos, mucho tiempo incluso antes de la pandemia de la COVID-19, ya que hay bacterias de una altísima importancia patológica para el ser humano como Klebsiella pneumoniae, que es capaz de sobrevivir hasta 30 meses en superficies que no se desinfectan apropiadamente, Acinetobacter baumannii y Clostridium difficile, 5 meses, Mycobacterium tuberculosis, 4 meses etc.
Aire: es posible su uso y colocación tanto en el interior de los conductos de ventilación (desinfecta el aire que pasa por ellos, previene la formación de biofilms sobre tuberías -mejorando con ello, incluso, malos olores- etc.) como en techos que tengan una altura superior a los 2,1 metros (en este caso, la disposición de la luz es horizontal y permite una desinfección continua de todo el aire recirculado de una estancia). El último informe del CSIC publicado el 29 de abril señalaba, como recomendación para la transmisión del SARS-CoV-2 por vía aérea en ambientes interiores (habitaciones, medios de transporte, oficinas, ascensores etc.) “complementar la ventilación con desinfección del aire, como ultrafiltración del aire, germicidas y luz ultravioleta”.
Agua: tradicionalmente ha sido el uso más extendido de esta tecnología por capacidad para desinfectar el agua sin modificar olor, color, sabor o alterar la composición físico-química del medio.
3.- Ventajas de la desinfección mediante UV-C y tecnología LED instalable
La desinfección mediante la luz UV-C tiene unas ventajas definitivas sobre otros métodos de desinfección que la convierten en el ideal en, prácticamente, cualquier escenario. Los sistemas LED son un elemento de fácil instalación, barato y respetuoso con el medio ambiente.
Mayor capacidad germicida: mejor longitud de onda y su emisión en esta es del 100% (a diferencia de mercurio)
No requiere transporte lo que representa un beneficio para la seguridad de los operarios y ahorro en materia de recursos humanos, ya que no son necesarias para su control
Rapidez y distancia de desinfección: efectividad demostrada hasta 3 metros de distancia –como mínimo- y 6 log de desinfección en menos de 15 minutos. Ya ha sido probada frente a E. coli y MDR como Staph aureus, Klebiella pneumonie, Streptococcus faecalis, Pseudmona aeruginosa…
Más económica: eliminación del coste de oportunidad (es posible desinfectar muchas más áreas al mismo tiempo que un robot)
Eliminación de las dudas del efecto sombra (siempre se desinfectará una estancia de la misma forma)
Compatibilidad con todo tipo de materiales.
No necesita tiempo de espera o ventilación del área donde se ha aplicado: desde el mismo momento en que se deja de emitir la luz, es posible utilizar la estancia (0 riesgo de emisión de ozono)
Clínicamente sostenible
Altamente coste-efectivo (inversión rentable en términos de prevención de la infección) en aquellos entornos donde ya se ha estudiado
Extremadamente sencillo: se tratará, simplemente, de apretar un botón
Tomado de RZero
Indicador
UV-C LED
Mercurio
Tecnología
Ligera, sencilla y compacta
Pesada, necesidad de transporte
Expectativa de vida
Hasta 50,000 Horas
9000 horas
Consumo de energía
Bajo
Elevado
Clasificación ecológica
No produce ozono ni contiene mercurio
Posibilidad de producción de ozono
Generación de calor
Baja
Media-alta
Longitud de onda
Única (capacidad de alcanzar 265nm, el mejor rango germicida conocido) y personalizable
253,7 (aunque no el 100% de la radiación que emite es en esa longitud de onda)
Metales pesados
Ninguno
Mercurio
Las luminarias garantizan la desinfección en muy pocos minutos. La sistemática es tan sencilla como: 1) encender las lámparas instaladas, 2) dejarlas unos 5 minutos encendidas en función de distancia, tiempo e intensidad, 3) apagarlas y comenzar inmediatamente a hacer uso de la estancia. No se trata de los sistemas móviles que ya tenemos en algunos hospitales, si no un sistema fijo para determinados lugares.
Tomado de Rzero
Ideas de donde se podría instalar de forma fija en un hospital:
Habitaciones de pacientes con gérmenes multirresistentes (debido a la alta prevalencia, y proyecciones a futuro de este problema sanitario), al menos recomendamos que un 10% de las habitaciones dispongan de este sistema para asegurar que las superficies quedan libres de bacterias (una klebsiella aguanta 30 meses, un acinetobacter 5…en superficies…imagínese cuántos profesionales pueden tocar esa superficie en este tiempo y colonizar a infectar al paciente de esa habitación…o de las cercanas). Como sabe, está comprobado que uno de los mayores riesgos de adquisición de bacterias multirresistentes en un hospital, es que el paciente previo de su misma habitación, estuviera colonizado o infectado por una de ellas
Habitaciones con presión negativa (como complemento en las superficies): debido a la idiosincrasia y la epidemiología de los pacientes que se atienden en este hospital (alta incidencia de enfermedades infecciosas)
Boxes de UVI, Salas de endoscopias, quirófanos si se sospecha de problemas con transmisión de superficies, cocinas para evitar contaminación cruzada, salas de autopsias…y realmente en cualquier estancia del hospital en que se desee una desinfección de superficies terminal
Hablaré de estos temas en unas Jornadas de Socinorte el 27 de mayo, que coinciden en la fecha con unas jornadas de SOMPHRAS, y que por primera vez no participaré al coincidirme las dos jornadas (y no tengo el don de la ubicuidad). Ya informaré de las dos en el Blog.
El autoclave 
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